新型肺炎诊疗方案具体什么情况？新型肺炎诊疗方案事件始末( 五 )
2.临床表现
（1）发热；
（2）具有上述肺炎影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数正常或降低 ， 或淋巴细胞计数减 少 。
（二）确诊病例
符合疑似病例标准的基础上 ， 痰液、咽拭子、下呼吸道分 泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或 病毒基因测序 ， 与已知的新型冠状病毒高度同源 。
（三）重症病例
符合下列任何一条：
1.呼吸频率增快（≥30 次/分） ， 呼吸困难 ， 口唇紫绀；
2.吸空气时 ， 指氧饱和度≤93%；
3.动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg （1mmHg=0.133kPa）；
4.肺部影像学显示多叶病变或 48 小时内病灶进展＞50%；
5.合并需住院治疗的其他临床情况 。
（四）危重症病例
符合以下情况之一者：
1.出现呼吸衰竭 ， 且需要机械通气；
2.出现休克；
3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗 。
四、鉴别诊断
主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、 鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别 ， 与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别 。 此外 ，还要与非感染性疾病 ， 如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别 。
五、病例的发现与报告
各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后 ， 应立即进行隔离治疗 ， 并报告医疗机构相关部门和辖区疾控中心 ， 由医疗机构在 2 小时内组织院内或区（县）有关专家会诊 ， 如不能诊断为常见呼吸道病原体所致的病毒性肺炎 ， 应当及时采集标本进行病原检测 。
疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至 少间隔 1 天） ， 方可排除 。
六、治疗
【新型肺炎诊疗方案具体什么情况？新型肺炎诊疗方案事件始末】（一）根据病情严重程度确定治疗场所
疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗 ， 疑似病例应单人单间隔离治疗 ， 确诊病例可收治在同一病室 。 危重症病例应尽早收入ICU治疗 。
（二）一般治疗
1.卧床休息 ， 加强支持治疗 ， 保证充分热量；注意水、电解质平衡 ， 维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等 。
2.根据病情监测血常规、尿常规、C-反应蛋白（CRP）、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能 ， 必要时行动脉血气分析 ， 复查胸部影像学 。
3.根据氧饱和度的变化 ， 及时给予有效氧疗措施 ， 包括鼻导管、面罩给氧 ， 必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等 。
4.抗病毒治疗：目前尚无有效抗病毒药物 。 可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次 500万U ， 加入灭菌注射用水2ml ， 每日2 次）；洛匹那韦/利托那韦每次2粒 ， 一日二次 。
5.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物 ， 尤其 是联合使用广谱抗菌药物 。 加强细菌学监测 ， 有继发细菌感染 证据时及时应用抗菌药物 。
6.其他：根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况 ，酌情短期内（3～5 天）使用糖皮质激素 ， 建议剂量不超过相当 于甲泼尼龙 1～2mg/kg·d 。
（三）重症、危重症病例的治疗
1.治疗原则：在对症治疗的基础上 ， 积极防治并发症 ， 治 疗基础疾病 ， 预防继发感染 ， 及时进行器官功能支持 。
2.呼吸支持：无创机械通气2小时 ， 病情无改善 ， 或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽 ， 或血流动力 学不稳定 ， 应及时过渡到有创机械通气 。 有创机械通气采取小潮气量“肺保护性通气策略” ， 降低呼 吸机相关肺损伤 。 必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜氧合（ECMO）等.
3.循环支持：充分液体复苏的基础上 ， 改善微循环 ， 使用 血管活性药物 ， 必要时进行血流动力学监测 。
（四）中医治疗
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