【】抢占基层，20条分级诊疗重磅文件出台，联动138家医院
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中国分级诊疗改革进展到2020年 ， 意外地被一场疫情推动 。
3月25日 ， 河南省人民医院公布20条新举措 ， 有关如何用互联智慧分级诊疗来服务基层 。相关方案采取“竞争式申报、订单式帮扶、精准性对接、网络上签约”形式 。
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其中 ， 临床视频、病理、影像、超声等远程会诊超2.85万例 ， 基层专家巡讲、骨干医（护）师进修、线上健康科普等教学工作也通过互联网进行 。
在此次新冠疫情期间 ， 河南省人民医院也通过视频及图像 ， 网络指导基层医院实时救治 。
作为全国排名第七的医药大省 ， 2017年 ， 河南省药品销售量已突破111.7亿元 。此番受疫情影响 ， 分级诊疗改革随之加速 ， 百亿市场采购规则面临重大变革 。
138家医院知名联动
搭建覆盖全省的分级诊疗网络
毫无疑问 ， 医疗网络不仅需要顶级医院的参与 ， 更需要地方性的医学骨干力量进行支撑 。
自2015年以来 ， 河南省人民医院率先在全省建设覆盖省域的互联智慧分级诊疗制度 ， 先后与全省138家县市级医疗机构签约 ， 上联解放军总医院、中日友好医院、梅奥诊所等国内外顶级医疗机构 ， 下通17家地市级医院、121家县级医院 ， 逐步搭建了覆盖全省的互联智慧分级诊疗协作网络 。
据河南省人民医院党委书记顾建钦介绍 ， 截至目前 ， 已累计下沉专家1.6万多人次 ， 义诊患者15万多人次 ， 疑难病会诊3万多人次 ， 示范手术3075台 ， 教学培训4090场 。
在此次新冠疫情防控中 ， 这套体系也起到了至关重要的作用 。1月24日 ， 互联智慧健康服务院平台上线“新型冠状病毒感染的肺炎”线上咨询服务门诊 ， 200多位医学专家提供免费线上咨询 。
这一举措无疑缓解了三甲医院的就诊压力 ， 为疫情防控争取了宝贵的时间 。3月初 ， 河南省疫情已被有效控制 。
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图/ 视觉中国
以巩义市人民医院为例 ， 该院是河南省首批县(市)级二级甲等综合医院 ， 在2019年底牵头18家乡镇卫生院、市妇幼保健院 ， 成立了郑州市首家紧密型医共体 ， 实现了行政、人员、业务、药械、财务、绩效、信息的七统一管理 。
该医共体在这次疫情防控中初显成效 。巩义市人民医院院长乔来军表示 ， 他希望通过省级医院持续的帮扶 ， 尽早实现“小病不出村、多发病常见病不出乡、大病不出县”的就诊格局 。
“互联网+健康”的政策契机 ， 可以让优质医疗资源打破空间距离 ， 实现辐射和下沉 ， 在医联体和“互联网+医疗”体系内提供安全、可靠、高效和受信任的专业云服务 ， 助力医疗数据互通 。
目前 ， 河南省分级诊疗网络已初步实现小病进社区、大病进医院、康复回基层的就医格局 ， 未来将深入家庭签约、慢病管理等领域 。
分级诊疗是改革重点
医联体提升基层市场话语权
推进分级诊疗是医改的重中之重 。国家卫健委主任马晓伟曾在多个场合强调 ， ”实现分级诊疗 ， 医改就成功了" 。
分级诊疗改革的背后 ， 是患者看病就诊以及药品采购秩序的重建 。据米内网数据 ， 目前 ， 中国基层有3.4万家城市社区医疗机构和3.67万家乡镇卫生院 ， 辐射城市和乡镇 。
由于优质医疗资源过度集中 ， 基层机构很难掌握医药市场的话语权 。目前 ， 中国基层医疗机构的市场仅有1300亿元 ， 在近3万亿元的全国医药市场里 ， 占比不到5% 。
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