『针灸』春季面瘫针灸治疗之七问七答

北京联盟_原题是:春季面瘫针灸治疗之七问七答
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2020年新春伊始 , 面瘫作为时令病又到了高发时期 。时令病 , 指某一季节的多发病 , 春秋两季寒温交替 , 面瘫多在此时发生 , 所以称面瘫为时令病 。这一常见的时令病 , 恰逢疫情 , 让患者着实为难:去医院担心传染的风险 , 不去医院怕治疗不及时留下后患 。下面 , 从中医·针灸的角度 , 对患者最常见的疑问 , 做一简要回答 。
一、我得的是不是面瘫?
面瘫 , 中医又称“口眼?斜” , 是以口眼向一侧歪斜为主症的病变 。现代医学称该病为特发性面瘫 , 又叫贝尔面瘫 , 指临床上不能肯定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹 。面瘫起病突然 , 春秋多见 , 常有受寒史 。起初 , 在面部尚未有异常之前 , 患者常有一侧耳内、耳后的疼痛 , 大约疼痛1天后 , 疼痛侧面部出现板滞 , 麻木 , 逐渐发展到口角下垂 , 不自觉流口水 , 无力咀嚼;眼不能闭合 , 流泪 , 这些症状逐渐加重 , 大约4天左右达到“口眼喎斜”的高峰 , 约1-2周后开始逐渐缓解 。
任何疾病都是有诊断标准的 , 中医的诊断标准以症状为主 , 症状符合可以初步诊断 。同时 , 结合神经系统的查体和头颅血管的影像学检查 , 进一步明确诊断是必不可少的 。简单地说 , 如果一侧口、眼都出现麻痹症状 , 多数是周围性(特发性)面瘫 。如果只有口角?斜 , 要考虑中枢性面瘫 , 即脑血管的病变 。如果口眼?斜伴随听力下降 , 又可能是病毒感染面神经膝状神经节引发的Hunt综合征 。因此 ,是不是面瘫 , 还是要听医生的专业诊断 。
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二、我为什么会得面瘫?
面瘫的病因 , 中医认为 , 因外邪(风、寒、暑、湿、燥、火)或内伤(饮食、情志、劳倦)导致人体面部脉络空虚 , 经筋失养从而发病 。简单的说就是一个复杂的成因影响了面部气血的正常运行 , 坊间最常说的受风等说法只是复杂成因中的一个部分 , 结合现代医学关于病毒、免疫的观点 ,一个最常见的解释是患者过度的疲劳伴随情绪不佳 , 导致免疫力下降 , 病毒或风寒外邪等因素乘虚而入导致发病 。
三、我刚得病没两天 , 是不是越早针灸越好? 我已经开了西药 , 我想同时接受针灸治疗 , 但是有说法急性期不宜针灸 , 我该听谁的?
特发性面瘫发病后1周左右为急性期 , 面神水肿明显 , 在此期间应避免对面部进行强刺激 , 如强力揉搓、电刺激等 , 尤其应避免对耳后乳突处的强刺激 , 以免加重面神经水肿 , 甚至导致面肌痉挛 。那么针灸适宜的治疗时机是什么时期呢?因为针灸的刺激程度由医生的针刺手法决定 , 因此 ,在急性期以远端取穴为主 , 局部取穴轻刺激为辅的针灸治疗方式是有利于疾病恢复的 , 并不会造成面肌痉挛的不良反应 。不过 , 目前尚缺乏客观、标准的临床随机对照实验来说明针灸在急性期的优势和必要性 , 因此 ,是否越早接受针灸治疗越好 , 还难以定论 。推荐的治疗方式以中西医结合为主 , 神经内科会给予抗病毒、营养神经的药物治疗 , 康复医学理疗科会提供物理治疗和手法治疗 , 中医内科通过辨证出具针对患者个体的中药处方 , 针灸科对处于不同时期的患者予对应的针灸治疗 。急性期如上文所述 , 以远端取穴为主 , 局部取穴轻刺激为辅 , 取穴以百会、印堂、人中、合谷、太冲、足三里、三阴交等穴位为主 。恢复期加强局部刺激 , 常配合电针或艾灸治疗 , 常用取穴有地仓透颊车 , 太阳、阳白、睛明、四白、下关、翳风、风池等 。


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