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『』跟着仲景学用姜，干姜、生姜别乱用

小编导读
姜 ， 不仅是一种食材 ， 而且还是一味重要的药材 。姜用于中药 ， 有生姜、干姜、煨姜、炮姜、姜炭几种 ， 其中干姜和生姜最为常见 。两者虽然都来源于姜 ， 但功能却不相同 。干姜 ， 温中散寒、回阳通脉、温肺化饮 。生姜 ， 解表散寒、温中止呕、化痰止咳 。在临床中 ， 干姜和生姜可以怎么配伍应用呢？我们来看看张仲景是如何运用的吧 。
干姜的配伍运用
? 干姜加附子
回阳救逆 。代表方为四逆汤， 治疗少阴病寒化证 。主要特点是脉微细 ， 但欲寐 ， 实际上是一种近乎休克的症状 。实验研究证明 ， 干姜和附子相配有升血压的作用 。张仲景的类方中有干姜附子汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、赤石脂丸等8个方都是干姜和附子合用的 。大多治疗少阴证 ， 阳气衰微、亡阳厥脱的病证 ， 有回阳救逆的作用 。《本草求真》说：“干姜大热无毒 ， 守而不走 ， 凡胃中虚冷 ， 元阳欲绝 ， 合以附子同投 ， 则能回阳立效 。”故有附子无姜不热之句 ， 仲景四逆、白通、姜附汤皆用之 。《本经疏注》云：“附子以走下 ， 干姜以守中 。”干姜偏重于温中焦之阳气 ， 附子偏重于温下焦之元阳 。两者常相互配合运用 。《本经疏注》说：“有姜无附 ， 难收斩将寨手旗之功；有附无姜 ， 难取坚壁不动之效 ， 是干姜之治在温中 。”陈苏生先生善用附子 ， 他说：“干姜加附子 ， 可增强回阳之功 ， 用治心力衰竭 。”大剂量附子必须配干姜或者生姜 。回阳救逆加干姜；温经散寒加生姜 。这两者有一点区别 。生姜偏重于散外寒 ， 干姜偏重于温里寒 。现代临床研究 ， 干姜加附子用于治中毒性休克、心肌梗死、急性胃肠炎等效果很好 。
『』跟着仲景学用姜，干姜、生姜别乱用
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干姜 图片来源：《中药饮片图鉴》
? 干姜加人参、白术
温中健脾益气 。代表方为理中汤， 仲景用其治疗太阴病的虚寒吐利 ， 腹中冷痛病证 。其类方有大建中汤 ， 用人参、干姜、蜀椒治疗虚寒性腹痛 。还有肾着汤 ， 即干姜芩术汤 ， 主治“腰中如挂五千钱” 。肾气虚寒而引起的肾着腰膝酸软这一类病证称为肾着证 。
《本经逢源》讲：“入理中汤可以治疗寒性的霍乱 ， 止大便溏泻 ， 如果加上人参、白术 ， 温中气 ， 有反本之功 。”如果加附子 ， 就是附子理中丸 ， 对消化系统疾病 ， 尤其是寒性的腹痛和结肠炎 ， 特别是慢性肠炎 ， 无论是溃疡性结肠炎、克罗恩病等 ， 辨证属寒性的都可有较好的治疗作用 。另有实验证明 ， 干姜还具有保护胃黏膜和止泻的作用 。
『』跟着仲景学用姜，干姜、生姜别乱用
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? 干姜加黄芩、黄连
辛开苦降消痞 。代表方是半夏泻心汤。此方治疗慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病用得非常普遍 。有些人用半夏泻心汤 ， 但不加干姜 ， 那还是半夏泻心汤吗？张仲景的用心良苦就体现在这里 。干姜辛能散结 ， 黄芩、黄连苦能降泄 ， 二者并用可起到和中消痞的作用 。从理论上讲 ， 干姜加黄芩、黄连适用于寒热交错的胃肠病 。
其实 ， 即使属于胃肠有实热的 ， 同样也可以用 。因为配伍中含有黄芩、黄连 ， 可起到相反相成的作用 。仲景为我们提供了一个辛开苦降的治疗大法 ， 对于心下痞、按之濡 ， 以及现代临床上各种胃病、胰腺病、胆囊病、肝病出现中焦痞满症状的 ， 都可以加减运用 。如果感觉比较热 ， 干姜可以少用一些 ， 用6g 。它的类方除了张仲景的三个泻心汤之外 ， 还有干姜黄芩黄连人参汤、黄连汤 。黄连汤是治疗泄泻非常好的方剂 ， 内有黄连、干姜、桂枝、人参、甘草 。黄连加干姜相配伍 ， 是治疗泄泻的一个“黄金配伍” 。


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