血液科医生史淑荣：保护好你的肠道，过敏性紫癜会影响到五脏！史淑荣工作室整理
过敏性紫癜是儿童最常见的系统性血管炎 ， 是儿童期最常见的系统性血管炎 ， 其作为一种独立的疾病最早在1801年由Heberden进行了较为详尽的叙述 。 1832年 ，Lucas Schonlein描述了紫癜与关节炎的联系 ，40年后其学生Eduard Henoch进而描述了紫癜与胃肠道症状的关系 ， 并在1895年由Henoch教授揭示了本病可有严重的肾脏并发症 。
本文插图
目前普遍认为其发病与感染或过敏有关35%-52%的紫癜患儿在发病前存在有上呼吸道感染 ， 大部分为链球菌14及支原体感染 。 在HSP患者中有20%、50%存在抗链“O”滴度升高 ， 而支原体感染所引起的HSP病情较重 ， 常合并心、肺、脑、肾等脏器的损害 。
而胃肠道并发症的发生率为3.9%~22.4%.肠道是人体最大的消化器官 ， 而且具有免疫作用 。 诺贝尔医学奖获得者、俄罗斯微生物学与免疫学家梅契尼可夫提出 ， 世界上最好的长寿秘诀就是肠道健康 。
本文插图
作为消化道中不可或缺的一部分 ， 肠道既强大又脆弱 ， 它既有多重功能 ， 又易受到多种疾病困扰 。
肠套叠在腹型HSP中的发生率为0.7%-13.6%,常见类型为回回型（51%）、回结型（39%） ，最少见的为结结型 。 有学者指出回回型肠套叠的多见是由于小肠受累肿胀明显所致 ， 此与经典的肠套叠形成有所不同 。 经典肠套叠类型多为回结型 ， 是由于末段回肠附近的淋巴组织增生所致明 ， 但腹型HSP时腹腔内淋巴结也可出现非特异性的增生 。
受累肠管穿孔坏死较肠套叠少见 ， 多见于使用激素的患儿 ， 专家花费十年时间 ， 利用电子内镜 ， 观察腹型HSP患者使用糖皮质激素治疗前后胃肠黏膜的病变 ， 指出应用激素后确实影响了溃疡的愈合 。
脱敏治疗
对于已知明确过敏原的患儿可采用此方法 ， 治疗时间依患儿的过敏程度 ， 致敏物质性质及患儿耐受程度而定 ， 为3-5年 ， 最短≥2年 ， 但由于大部分患儿过敏原不明 ， 故此法应用范围有限 。
镇痛剂和/或非激素类抗炎药
HSP存在自愈倾向 ， 对大部分腹型HSP患儿主张对症治疗 ， 以缓解腹部和/或关节疼痛为主 。 治疗过程中注意水电解质的平衡 ， 注意营养的均衡摄入 。 对于关节痛和存在关节小血管炎症的患儿可给予镇痛剂和/或非激素类抗炎药 。
本文插图
激素治疗
腹型HSP最主要的表现为腹痛 ， 不论是否使用激素 ， 腹痛的症状在最后均会消失 ， 但使用激素确实可以缩短腹痛持续时间 。 当出现胃肠壁明显肿胀时 ， 激素可减轻胃肠道壁水肿 ， 缓解腹痛症状 ， 并可减少部分并发症如肠套叠等 。
由于糖皮质激素的不良反应 ， 可产生肥胖 ， 满月脸及全身水肿 ， 骨质疏松等表现 ， 增加患儿的心理负担 。
本文插图
因此 ， 在治疗方法上 ， 建议结合中医 ， 减少激素对肠道的副作用 ， 扶正固本 ， 最大限度地减轻了患者的痛苦 ， 提高了生活质量 。
【血液科医生史淑荣：保护好你的肠道，过敏性紫癜会影响到五脏！史淑荣工作室整理】特别声明：本站内容仅供参考 ， 不作为诊断及医疗依据 。
推荐阅读
- 『』武汉医院发热门诊医生总结太到位了！
- 『久久医生』皮肤干燥、雀斑、皱纹 谨防初老症！
- 『心电图刘医生』心前区疼痛频繁一定要警惕，常常是心肌梗死最先出现的症状
- #肝胆结石科何医生#尿毒症仅剩透析一条路，减少透析次数最关键！不少人却犯了糊涂
- 『』28岁小伙子血压160/120，说很很怕，找医生食疗！被怼无语！
- 「消化科李医生」情绪对健康的影响
- 『BTV我是大医生官方』化痛风降尿酸，这种溶解痛躲不开！太多人因此放弃治疗，很可惜
- 『』他汀，隔天吃一次，行吗？医生告诉你答案
- 『心理医生』精神分裂症这些常见的表现要注意
- 「王朝鲁医生」关节肿痛是什么原因