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#糖尿病患者#糖尿病患者群里讨论的“糖尿病逆转”，到底是怎么回事？

最近看到一些糖尿病患者群里谈论“糖尿病临床缓解” 、“糖尿病逆转”的话题 ， 作为内分泌糖尿病科的资深医生 ， 我想说几句 ， 以便我们擦亮自己的双眼 ， 不被忽悠 。这到底是怎么回事呢？
#糖尿病患者#糖尿病患者群里讨论的“糖尿病逆转”，到底是怎么回事？
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一、先举个例子：
小张30岁 ， 平时开大车 ， 200多斤 ， 经常拿着饮料当水喝 ， 今年初发糖尿病 ， 糖化血红蛋白（HbA1c ）10.0% ， 空腹血糖18.0 mmol/L ， 住院期间进行“短期胰岛素强化治疗” ， 而且控制体重 ， 出院1月后体重减轻了 ， 胰岛素和口服药物都停了 ， 血糖正常 。
小张说 ， 我的糖尿病是不是“治愈”了 ， “去根”了？
确切的说 ， 这叫糖尿病的“临床缓解”（官方文件是这么叫的） ， 有的专家说是“糖尿病逆转”（官方文件不这么叫 ， 有些医生这样表达而已）了 ， 用严谨一点的说法“逆转”是指：脱离糖尿病人的状态 ， 在不使用药物的前提下 ， 血糖检测（标准的葡萄糖耐量实验）也不符合糖尿病的诊断标准 。
（这就是我说的官方文件 ， 大家可以看看）
二、科普两个概念;
1.什么是糖尿病的“临床缓解”
【#糖尿病患者#糖尿病患者群里讨论的“糖尿病逆转”，到底是怎么回事？】答：是指糖尿病患者经过治疗后 ， 在无需使用降糖药物 ， 仅依靠生活方式干预使空腹血糖小于7.0mmol/L,餐后2小时血糖小于10.0mmol/L 。
2.什么是“短期胰岛素强化治疗方案”？
短期胰岛素强化治疗是指在饮食控制和运动疗法的基础上 ， 通过每日多次(3～4次)皮下注射胰岛素 ， 或使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素 ， 使血糖获得满意控制的治疗方法 ， 需要住院 ， 一般疗程为2周到3个月 ， 但是住院时间多为2周 ， 这也是有官方文件的 ， 如下图：
#糖尿病患者#糖尿病患者群里讨论的“糖尿病逆转”，到底是怎么回事？
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糖尿病真的能达到临床缓解！这是真的！是真的！是真的！ 就如同我提到的小张患者 ， 他就是达到临床缓解了 。
三、糖尿病临床缓解的概率是多少？
有专家发现：对新诊断的 2型糖尿病患者 ， 给予短期胰岛素强化治疗2～3周 ， 有50%左右的糖尿病患者 ， 获得了1年以上的血糖临床缓解 。
四、糖尿病病程时间比较长的患者 ， 咋办？
同样有希望 ， 另一项国内研究对病程为1年-10年左右的2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗1～2周 ， 患者的β细胞功能也得到显著改善 ， β细胞能力改善 ， 可分泌更多的胰岛素 ， 血糖就能更好的控制 ， 用药也会减少 。
五、谁适合参加胰岛素强化治疗？
①新诊断的2型糖尿病患者 ， 如果HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L伴明显高血糖症状 ， 可实施短期胰岛素强化治疗 。
②具有一定病程的、使用多种口服药联合治疗血糖仍明显升高、或使用胰岛素血糖仍未达标或血糖波动大的2型糖尿病患者 。
六、有什么获益？
①对新诊断2型糖尿病患者 ， 可以将血糖控制在正常或接近正常 ， 去除高糖毒性对胰岛细胞的损伤 ， 明显修复β细胞功能 ， 可使近一半患者获得1年以上的临床缓解期 。对未能获得临床缓解的患者也有助于简化其后续治疗方案 。
有人问：啥叫β细胞？
科普一下：我们身体里有个脏器叫胰腺 ， 它负责生成胰岛素来降低血糖 ， 如果说胰腺是生产胰岛素的工厂 ， 那么β细胞就是生成胰岛素的工人 ， 工人能力改善了 ， 分泌出更多的胰岛素 ， 咱们的血糖当然就能更好的控制 ， 而且用药也会减少的 。
②具有一定病程的、使用多种口服药联合治疗血糖仍明显升高、或使用胰岛素血糖仍未达标或血糖波动大的2型糖尿病患者 ， 主要目的是在较短时间内缓解高糖毒性 ， 部分恢复胰岛功能 ， 再通过对治疗方案的精细化调整 ， 维持血糖长期达标 ， 减少各种远期并发症的发生 。


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