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『软组织损伤』椎旁和四肢软组织损伤基础理论研究( 二 )


肌腱滑膜炎是腱鞘的滑动表面变粗糙 。 腱鞘炎是腱鞘增厚 ， 肌腱变粗堵塞了鞘而形成的 。
2．2 韧带：韧带是由致密的、白色的、较短的、几乎平行排列的胶原纤维组成 ， 包埋在基质和成纤维细胞中 。 韧带中含有弹性纤维 ， 赋予它更大的弹性 。 所以韧带具有弹性和韧性功能 。
所有围绕在关节周围的韧带都有特化了的神经末梢 ， 包括本体刺激感受器和机械刺激感受器 ， 它可以提供体位和运动信息 ， 对关节功能起重要作用 。 韧带也有痛觉纤维 。
韧带将骨连接起来形成关节 ， 韧带能使关节坚固 ， 防止关节过度运动并充当感觉感受器 。
【『软组织损伤』椎旁和四肢软组织损伤基础理论研究】韧带和肌腱都有粘弹性 。 正常运动时韧带被拉伸 。 当给予较小的拉力时 ， 韧带或肌腱可恢复到正常长度 ， 这是弹性的表现 。 如果拉力在一段时间慢慢施予韧带 ， 组织会保持它的新长度 ， 这是其粘性的表现 。
韧带损伤叫拉伤 。 根据损伤程度分为三级：I级：镜下少量纤维撕裂 ， 有些疼痛 ， 但未失去其稳定性；Ⅱ级：肉眼可见撕裂 ， 轻度缺乏结构完整性；Ⅲ级：沿着韧带或在它的附着处完全撕裂 ， 通常大多需要手术 。
由于韧带可固定关节 ， 因此韧带的损伤大大的妨碍了关节功能 。
韧带类似关节腔 ， 受损后可能会变得过度拉伸 ， 失去关节的固定功能 ， 导致关节僵直 。 关节功能障碍后使运动不能 ， 胶原含量降低又使韧带萎缩及功能减弱 。
2．3 骨膜：骨膜是覆盖在骨表面的致密的纤维结缔组织鞘 ， 外层由骨的胶原纤维组成 ， 含有动脉、静脉、淋巴及丰富的感觉神经 。 内层叫做成骨层 ， 含有成骨细胞 ， 参与新骨的生成 。
在生长期和修复期 ， 当骨膜受到刺激时 ， 骨膜内骨细胞可以生成新骨 。
骨膜与关节囊和韧带交织在一起 ， 对骨膜的拉伸可产生有关运动、体位和对关节的刺激感受信息 。
骨膜与肌腱交织在一起形成腱膜关节 。 使肌肉推动骨的运动 ， 从而使关节运动 。
当肌筋膜与骨膜交织在一起时 ， 反复的压力可使成骨膜受到过分刺激而产生骨刺 。
软组织损伤常见的部位是腱膜关节处 ， 骨膜的畸形撕裂或积累性的微撕裂可以使该部位的胶原排列方向杂乱无章 ， 因而产生了异常的胶原交联或粘连 。
当骨膜粘连处的肌肉收缩或受到拉力时 ， 会出现不适或产生疼痛 。
2．4 筋膜：筋膜是呈平面或管状排列的纤维结缔组织 。 有的厚而致密 ， 有的则为一薄膜 。 所有的筋膜在机体内是相互连接的 。
浅筋膜位于真皮之下 ， 由疏松的脂肪结缔组织组成 。
深筋膜包被肌肉并形成筋膜纵隔 ， 叫肌间隔 。 这些肌间隔在正常情况下有较好润滑性 ， 可使肌肉本身以及肌肉于筋膜表面之间自由地相对滑动 。 当软组织损伤后的慢性期 ， 局部常表现板结状态 。
2．5肌肉：肌肉负责身体的所有运动 ， 椎旁肌除协调脊椎前屈后伸、旋转、侧弯功能外 ， 还有固定保护脊柱功能 。
肌肉有四种神经感受器 ， 为中枢神经系统提供长度、张力、压力、运动以及关节和空间体位的感觉信息 。
肌肉通过神经反应 ， 当接受某种刺激或伤害时 ， 肌肉会反应性地痉挛或进入抑制状态 。
肌肉又被称作肌静脉泵 。 因为骨骼肌收缩可压迫静脉 ， 使血液流向心脏 。 肌肉的一张一弛对于维持身体的正常健康是非常必要的 ， 因为它有助于清除体内代谢产物及运送氧气等 。
肌肉有痛觉感受器 ， 可接受化学或机械刺激 。
肌肉的损伤也叫拉伤或劳损 。 轻微的劳损通常只会伤及结缔组织 ， 也就是胶原 ， 但不会伤及肌纤维 。
肌肉拉伤可以分以下三级：I级：轻度损伤 ， 最低限度的结构破坏；Ⅱ级：中度损伤 ， 部分纤维撕裂、功能丧失明显；Ⅲ级：重度损伤 ， 完全撕裂 ， 功能完全丧失 ， 可能需要手术治疗 。


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