@慢性肾病常常有五个标志，超过两个以上，提示肾病已进展为尿毒症
28岁的宋女士在五年前的时候被确诊为慢性肾炎 ， 当时尿常规检查的时候就有尿蛋白 ， 而且还有肾性高血压 ， 但她吃了一段时间降压药后就停药了 ， 此后也没有及时入院检查 ， 去年的时候 ， 宋女士怀了身孕 ， 但是六个月的时候胎死腹中 。
等到今年来医院检查的时候 ， 医生发现她的肌酐高达二千多 ， 已经发展为尿毒症 。
【@慢性肾病常常有五个标志，超过两个以上，提示肾病已进展为尿毒症】医生说 ， 有慢性肾炎的人群 ， 在血压等指标没有控制好的情况下 ， 怀孕是非常危险的 ， 这很容易引起流产 ， 甚至是死胎 ， 另外 ， 对于孕妇本身 ， 也有致命的危险 。
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虽然五年前就确诊为慢性肾炎 ， 遗憾的是 ， 宋女士却没有重视 ， 一拖再拖 ， 最终导致病情非常严重 ， 像现在这种情况 ， 只能进行血液透析 。
第一 ， 慢性肾病的早期 ， 仅仅表现为尿蛋白阳性 ， 但是这也是最容易忽视的阶段 。
第二 ， 肾性高血压 ， 如果患者的肾功能出现异常 ， 患者很快会出现严重的肾性高血压 ， 这种血压难以控制 ， 而不断升高的血压 ， 又会进一步影响肾功能 。
第三 ， 尿量变化 ， 是肾病的重要征兆 ， 肾病早期 ， 尿量会增多 ， 这是肾脏代偿的结果 ， 随着肾功能的恶化 ， 尿量会不断减少 ， 最终会是无尿 。
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第四 ， 消化道症状 ， 提示着终末期肾病 ， 很多肾病的人群 ， 消化道会有明显异常 ， 比如口腔里有尿味 ， 恶心呕吐 ， 上消化道出血 。
第五 ， 水肿 ， 是肾病的重要提示 ， 肾病早期 ， 可能是眼睑浮肿 ， 随着病情的进展 ， 可能会出现双下肢 ， 甚至全身的严重浮肿 。
以上五个标志 ， 超过两个以上 ， 提示肾病已经发展为尿毒症 ， 高血压 ， 糖尿病 ， 慢性肾炎 ， 是导致慢性肾病最主要的三个因素 。
肾病综合征类型的肾病是慢性肾病中较多的一类肾脏疾病 ， 占到三分之一 ， 具体肾病包括这些类型往往有四大典型症状即“三高一低”：高度水肿、尿蛋白高、高脂血症及低血浆白蛋白 。
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这些症状是肾功能恶化的“加速剂”
肾功能受损导致这些症状的发生 ， 反过来又威胁肾脏的发展 。四大症状之间是互相影响的关键 ， “罪魁祸首”则是肾脏内发生的免疫炎症反应 。肾脏的重要组织肾小球不断遭受“攻击” ， 滤过膜孔隙增大 ， 导致本不该存在的大分子蛋白漏出到尿液中 ， 引发蛋白尿 。其中漏出的蛋白中包括有血浆白蛋白 ， 继而引发低蛋白血症 。
血浆蛋白还有吸附血液内水分的作用 ， 丢失导致水分代谢紊乱 ， 诱发肾性水肿 ， 还有血脂的升高 。这些症状互相影响 ， 会导致肾功能进一步的恶化 。
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如何阻止肾病恶化致尿毒症？2项指标的控制非常关键！
第一项指标：24小时尿蛋白定量
尿蛋白是反应肾功能好坏的权威指标 ， 也是影响病情预后的重点“黄金”指标 。一般24小时尿蛋白定量越高 ， 对肾脏危害越大 ， 尿毒症风险也越高 。超过3.5g是非常危险的信号 ， 必须及时控制治疗 。
针对肾病综合征类降蛋白治疗主要有两套方案：激素配合免疫抑制剂治疗方案；血管紧张素转化酶抑制剂配合免疫抑制剂治疗方案 。第一套方案适合先天免疫缺陷导致的炎症类肾病比如膜性肾病、微小病变性肾病、IgA肾病等等 。第二套方案主要适用于存在高血压基础性疾病的患者 ， 比如糖尿病肾病、高血压肾病、肥胖相关性肾病等等 。
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