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：【医学科普】一文读懂胆汁反流

一、什么是胆汁反流
很多朋友因为腹部不舒服而去做胃镜检查 ， 做完检查后 ， 看到报告上写着胆汁反流性胃炎、慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流等等非常不解：我明明就是胃病 ， 怎么会和胆汁有关系呢？
顾名思义 ， 胆汁反流性胃炎就是原本不在胃腔里的胆汁、胰液、十二指肠液等消化液从十二指肠反流入胃腔 ， 从而导致胃黏膜的慢性损害 。这些消化液是消化过程中不可缺少的物质 ， 在肠道内参与食物的消化 ， 对人体非常有利 。但如果它们到了不该到的地方 ， 反流入胃腔 ， 就会变成致病因子 ， 可以直接引起胃粘膜的充血、糜烂甚至出血 ， 还可以削弱粘膜屏障功能 ， 使胃粘膜更容易造成损伤 。
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二、胆汁反流的原因
1、胃-幽门-十二指肠协调运动失调：十二指肠逆蠕动增加、幽门关闭功能减弱、胃排空延迟 ， 均可导致十二指肠内容物包括胆汁过量反流入胃 。胃-幽门-十二指肠协调运动失调是胆汁反流性胃炎发病的主要原因 ， 而这可能与一些激素 ， 如胆囊收缩素、胃泌素、胃动素、胰泌素等紊乱有关 。
【：【医学科普】一文读懂胆汁反流】2、胃手术后：包括胃远端切除胃肠吻合术后、胃迷走神经切断术、幽门成形术 ， 由于手术后丧失了幽门或破坏了幽门的作用 ， 使肠内胆汁在消化间期肠胃逆蠕动时极易反到胃内 。
3、胆道疾病：胆囊切除后、多发性胆囊结石、慢性胆囊炎胆囊萎缩 。有文献指出60％的胆汁反流性胃炎患者有胆囊疾病史 。胆汁反流性胃炎是胆囊切除后的常见并发症 。
4、Hp感染 ：Hp感染可影响十二指肠及胃窦的节律收缩 ， 导致胃蠕动减弱 ， 从而引起或加重胆汁反流人胃 ， 并和其他因素一道协同加重胃黏膜损伤 。
5、其他因素 ：如先天性幽门口关闭不全；吸烟、酗酒、饮食不规律等因素也会诱发胆汁反流 。
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三、胆汁反流的症状
由于胆汁侵袭所致的胃黏膜损伤及炎症 ， 主要表现为腹胀、腹部不适及消化不良、早饱等症状 。进食油腻食物、辛辣刺激食物 ， 会导致胃液、十二指肠液及胰液分泌、增加胆汁反流 ， 导致腹部不适、腹胀等 ， 进食清淡食物时 ， 症状较前减轻 。
胆汁反流反复刺激 ， 可导致胃、食管黏膜损伤并出现肠化、Barrett食管等癌前病变 ， 甚至引起食管腺癌及胃癌等疾病 。
四、胆汁反流的治疗
治疗一般首选药物治疗 。常用的药物为促胃肠动力药和胃黏膜保护剂及中和胆酸药物 。用药疗程要根据具体的病情决定 ， 一般用药疗程为2周 ， 再根据治疗效果停药或延长疗程 。
1、促胃动力药物能增加胃肠道蠕动 ， 抑制胆汁反流入胃 ， 常用的有多潘立酮、莫沙必利等；
2、胃黏膜保护剂可与胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜 ， 以保护胃黏膜免受胆汁损伤 ， 常用的有铝碳酸镁、硫糖铝等 。
3、中医治疗认为胆汁反流多由肝胃郁热、胆热犯胃造成；中药治疗对部分患者也有相当不错的效果 ， 值得日后探索 。
4、对于症状特别明显、药物治疗效果不佳的病人 ， 还可以选择手术治疗 ， 常用术式有胆总管空肠吻合术或胆道分流术 。
五、胆汁反流注意事项
特别提醒：除药物及手术治疗外 ， 改善生活方式及饮食也是治疗胆汁反流性胃炎的关键 。
1、少吃高脂高糖等食物； 2、少喝咖啡浓茶等饮料； 3、避免暴饮暴食 ， 需要戒烟限酒;
4、餐后适当运动 ， 枕头适当垫高 。


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