『泌尿』膀胱癌患者已经膀胱全切，腹部造瘘口，这种情况还能做人造膀胱吗？( 三 )
? 患者的肾功能是良好的 ， 因为只有肾功能良好 ， 才有做原位新膀胱的意义 。 假如说患者的肾功能都已经很差了 ， 你再做一个膀胱就没有太大的意义 ， 因为做新膀胱的目的是为了让患者能够自行的排尿 ， 改善生活质量 。
本文插图
原位新膀胱手术的优缺点
这个手术听起来非常好 ， 因为可以让患者恢复自行排尿 ， 但是其适应症相对来说较窄 ， 而且术后会有一定的并发症 。
? 优点：原位新膀胱手术最大的优点就是 ， 可以恢复自行的排尿 ， 其他类型的尿流改建术都不具有自主排尿的功能 ， 都需要终身佩戴尿袋 ， 严重影响患者的生活质量和自尊心 ， 而这个手术就很好的解决了这个问题 。 据统计比较有经验的医院做原位新膀胱术后一年内 ， 日间控尿率可以达到87%~96% ， 夜间的控尿率可达到72%~95% ， 而这个比例是非常可观的 。
? 缺点：首先就是这个手术虽然好 ， 但并不是所有的膀胱癌患者都能够做这个手术 ， 其适应症详见前文叙述 。 再者术后是有可能出现尿失禁和排尿困难的 ， 有些患者仍然需要长期的导尿才能将尿液排出 ， 据报道约有22%的患者术后会出现各种各样的并发症 ， 常见的远期并发症主要包括尿失禁、输尿管肠道的吻合口狭窄、代谢性疾病以及维生素B12缺乏症等 。 而且这个手术有一定的肿瘤复发的可能性 ， 特别是尿道肿瘤复发率约为1.5%~7% ， 如果膀胱内有多发原位癌或者肿瘤已经侵犯到尿道和前列腺 ， 其复发率高达35% ， 因此术前及术中确定没有尿道转移对这个手术来说是非常重要的 。
虽然原位新膀胱手术有一定的缺点 ， 但是其优点也非常明显 ， 因此这种手术逐渐被作为尿流改道术的首选 ， 只要符合条件 ， 则尽量选择这种手术 ， 因为术后可以大大的提高患者的生活质量 。
总结
【『泌尿』膀胱癌患者已经膀胱全切，腹部造瘘口，这种情况还能做人造膀胱吗？】对于一个膀胱癌患者来说 ， 能否做原位新膀胱手术 ， 主要取决于患者是否满足做原位新膀胱手术的条件 ， 其具体要求如前文所述 。 如果不满足条件 ， 强行做原位新膀胱手术 ， 则达不到预期的效果 。 对于题主所说的 ， 做了输尿管皮肤造口术 ， 能否再做原位新膀胱术 ， 这个也需要根据患者的具体情况 ， 因为大多数选择皮肤造口术都是因为患者预期寿命较短、已经有远处转移 ， 或者无法做原位新膀胱手术 ， 因此对于大多数已经选择输尿管皮肤造口术的患者来说 ， 都是不符合做原位新膀胱手术的条件的 。 如果想做 ， 可以咨询医生 ， 根据具体的病情而定 。
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