『泌尿』膀胱癌患者已经膀胱全切，腹部造瘘口，这种情况还能做人造膀胱吗？
关于膀胱癌患者能否做新膀胱手术 ， 主要取决于患者的肿瘤和其自身的情况 。 要想做人造膀胱 ， 必须要满足人造膀胱手术的适应症 ， 只有满足手术适应症 ， 做这个手术才有一定的意义 。 关于哪些人适合做原位新膀胱 ， 以及这个手术的利弊 ， 会在后文详细说明 。
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膀胱癌的特点
膀胱癌是人体泌尿系统非常常见的恶性肿瘤 ， 全球来看 ， 膀胱癌的发病率居恶性肿瘤的第11位 ， 在男性排名第7 ， 女性排名在第10位之后 ， 在男性当中每10万人约有16.6个人会出现膀胱癌 ， 女性是3.6个 ， 这些数字在近年来仍在上升 。 欧美国家的膀胱癌发病率要比我们国家要高 ， 在欧美 ， 膀胱癌在男性恶性肿瘤中排名第4位 ， 仅次于前列腺癌 ， 肺癌和结肠癌 。
和大多数癌症一样 ， 膀胱癌的病因是复杂且多因素的 ， 目前来说比较肯定的外界因素主要是吸烟和长期接触化工类的物品 。 据统计约有30%~50%的膀胱癌是由吸烟引起的 ， 吸烟可以使膀胱癌的危险率增加2~4倍 ， 而且和吸烟的强度与时间成正比 ， 20%的膀胱癌是由于长期接触一些化工物品所致 ， 如纺织业、化工染料、橡胶、药物制品以及杀虫剂、油漆等 。 当然膀胱癌也和遗传有一定的关系 。 从大的方面来说 ， 要想预防膀胱癌 ， 最好的办法就是戒烟以及远离一些化工物品 。
在众多癌症当中 ， 膀胱癌属于愈后较好的一类 ， 我们在临床上经常见到一些膀胱癌的患者活了十几二十年 。 T1期之前的膀胱癌 ， 包括T1期 ， 其5年生存率可以达到90%以上 ， T2期患者的5年生存率约85%左右 ， T3期约44%左右 ， 而T4期的患者生存率只有10% 。 因此对于膀胱癌来说 ， 早期发现早期治疗 ， 对于预后是十分有帮助的 。 而膀胱癌治疗的分水岭是有无肌层的侵犯 ， 如果膀胱癌没有侵犯到肌层 ， 那么就不用将膀胱切除 ， 如果肿瘤侵犯到肌层 ， 要想彻底的治疗 ， 则需要切除膀胱 ， 所以对于膀胱癌患者来说 ， 肿瘤有没有侵犯到肌层则决定着其后续的生活质量 ， 能够保住膀胱 ， 其生活质量有一定的保障 ， 切除膀胱以后其生活质量就会大大的下降 。
膀胱癌是如何诊断出来的？
很多人比较关心如何才能诊断出膀胱癌 ， 需要做哪些检查 。 对于膀胱癌来说最主要的检查就是内镜检查 ， 也就是膀胱镜检查 ， 影像学等其他检查也常用于膀胱癌诊断 ， 但是膀胱镜检查仍然是膀胱癌最可靠的检查方法 。
膀胱镜检查膀胱癌的优势在于膀胱镜可以非常直观的观察到肿瘤的形态、大小和数目 ， 并且可以通过膀胱镜取得一定的病理组织 ， 膀胱镜检查的缺点是这是一种有创操作 ， 特别是对于男性而言 ， 在没有麻醉的状态下 ， 是一种比较痛苦的检查 。
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常用的影像学检查有超声、核磁、CT及增强CT等 。 影像学是一种无创检查 ， 不会给患者带来痛苦 ， 而且影像学最大的优点是可以对肺部、骨头等器官进行扫描 ， 来判断肿瘤有没有发生转移 ， 而且对膀胱原发肿瘤分期也有很大的帮助 ， 也就是说可以看到肿瘤对于膀胱的侵犯程度 ， 所以影像学对于膀胱癌来说是也是必不可少的一种检查 。
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什么情况下需要针对膀胱癌进行检查？
针对膀胱癌的高发人群以及膀胱癌的特点 ， 可以总结出以下规律：
? 长期大量吸烟或者从事接触化工产品的职业 ， 年龄在45岁以上 ， 可以进行超声等影像学进行筛查 ， 如有异常再进一步进行检查 。
? 出现无痛性肉眼血尿或者在尿检中发现红细胞 ， 需要进一步进行检查 ， 排除膀胱癌 。
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