『凤凰网』一小时手术、多学科协作，患者手术当天即可下地！
近日 ，南京第一医院骨科 联合康复医学科 、 麻醉科 等 ， 为四名 高龄 、 髋部骨折 患者 开展 了 个性化人工髋关节置换 与快速康复 ， 该技术显著 提升了手术的 疗效，减轻机体的应激反应 ， 减少了术后并发症 ， 提高手术安全性和患者满意度 ， 促进患者术后加速康复 。
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今年72 岁的 王奶奶 在家走路时不慎跌倒 ， 髋部疼痛 ， 不能行走 ， 送至南京市第一医院急诊 ， 查髋部X线显示：左股骨粗隆间粉碎性骨折 ， 家里人一听很是紧张 ， 赶紧住院治疗 。近日 ，王奶奶 通过个性化人工髋关节置换 ， 终结了自己的痛苦生活 。据该院 骨科唐成博士 介绍：老年 人因为骨质疏松、机体协调能力下降 ，髋部骨折 时有发生，加上老年人多合并有 心、脑、肺等 基础疾病，身体 耐受性 降低 ，致残致死率较高 ，及时、规范 有效的 治疗 尤为重要 。王奶奶 入院后 ， 南京第一医院 数字 骨科团队 综合 患者的身体情况、 骨骼 解剖数据 ，通过计算机在 手术前详细 制定 个性化的手术 实施 计划，提前预测手术方式、 人工髋 关节假体选择、肢体力线重建的方案 ， 并将手术方案 基于 混合现实技术（Mixed reality, MR） 通过 三维全息投影指导医师的手术操作。
手术准备过程中 ， 由骨关节外科、麻醉科、康复医学科、护理组成的人工关节置换团队针对患者病情进行综合性、个性化围手术期诊疗方案设计 ， 包括麻醉选择、手术禁食、禁饮的时间、术后下地时间等 。 手术当天早晨7点45分 ， 王奶奶被推进手术等待室 ， 手术开始前2小时 ， 她摄入果汁补充能量 ， 为手术做准备 。 由于采用个性化的麻醉方案 ， 手术禁食、禁饮的时间也由普通手术的8-12小时 ， 减少到1-2小时 。 手术前后两小时都可以补充果汁 。
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8点20麻醉开始 ， 麻醉科专家鲍红光、韩流团队采用选择性神经阻滞麻醉、区域神经阻滞等综合麻醉镇痛方案 ， 实施个性化麻醉 。 全程麻醉控制性降压 ， 无止血带操作技术 ， 为病人快速康复及改善预后创造了极好的条件 。 手术开始后 ， 骨科专家王黎明、姚庆强等采用混合现实技术 ， 将术前计算机设计的手术方案全息投影于手术医师的视野 ， 实施了快速、精准、微创的人工髋关节手术治疗 ， 手术从开始准备到全部结束在1小时内完成 。 术中出血量仅100ml 。 术后麻醉、护理、康复团队迅速介入 ， 与手术医师配合在麻醉恢复阶段即开始生命体征监测与功能锻炼 。 手术一小时后 ， 王奶奶自如地做了关节屈曲、直腿抬高动作 ， 手术切口周围无常见的皮下血肿发生 。 在麻醉恢复后 ， 患者术后当天 ， 即在医生保护下 ， 开始功能锻练 ， 下地活动 。
手术后第二天 ，人工关节置换团队在南京市第一医院康复科专家李雪萍指导下 ， 开展联合查房、指导患者进行术后髋关节功能锻练 。
据南京第一医院骨科副主任医师姚庆强介绍 ， 像王奶奶这样的高龄髋部骨折 ， 术中、术后围手术期并发症的发生率高 ， 针对以上风险 ， 南京市第一医院人工关节置换团队紧密协作 ， 分别通过：1.个性化的低干扰麻醉减低麻醉风险 ， 2.数字化手术做后手术设计 ， 保障手术的快速、精准实施 ， 3.早期的康复医学介入等有效提高了手术治疗效果 。 值得强调的是“双动全髋关节系统” ， 所谓双动 ， 且双动全髋关节是仿照人体原有髋关节的生理形状设计制造的人工关节假体；能够显著减低术后的脱位率 ， 实现了提高假体稳定性、活动度 ， 提升患者术后生活质量的统一 。
【『凤凰网』一小时手术、多学科协作，患者手术当天即可下地！】章琛
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