酮症酸中毒■28岁糖尿病人突然昏迷，提示身体出现4大变化，早做预防还不晚
28岁的李女士 ， 患1型糖尿病已经快十年了 。近几日因外出游玩 ， 中断了胰岛素治疗 ， 没想到仅仅3天之后就突然昏迷 ， 不省人事！家属赶快把李女士送到附近的医院抢救 ， 经过治疗李女士病情好转 。
医生告诉家属 ， 李女士这是“糖尿病酮症酸中毒” ， 大家很疑惑 ， 糖尿病酮症酸中毒到底是个什么样的病？为什么如此凶险？
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酮症酸中毒的机制和诱因
糖尿病酮症酸中毒为常见的糖尿病急性并发症之一 ， 是一种可以危及生命的危险状态 。其发生的诱因常见的有：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤和手术、妊娠与分娩等 。
一般来说 ， 1型糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒的风险 ， 要比2型糖尿病患者大得多 ， 甚至可以在没有任何明显诱因的情况下发病 ， 专业上称之为“自发性糖尿病酮症酸中毒” 。
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糖尿病酮症酸中毒是由于糖尿病患者血循环中胰岛素绝对或相对不足 ， 以及升糖激素（如皮质醇、生长激素等）不恰当升高引起的 ， 这时机体不能很好地利用葡萄糖 ， 血糖明显升高 ， 只能靠大量分解脂肪提供能量 。这时便大量产生了脂肪的一种代谢产物——酮体 。
酮体由 β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成 ， 前两者均为酸性代谢产物 。正常人血液中酮体含量细微 ， 而在糖尿病酮症酸中毒患者血液中酮体却大量蓄积 ， 这会消耗体内的储备碱 ， 导致了酸中毒 ， 成为糖尿病酮症酸中毒的“罪魁祸首” 。
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酮症酸中毒的症状和危害
作为糖尿病患者或者家属 ， 我们应该了解一下糖尿病酮症酸中毒的典型症状 ， 同时明确出现这些症状时体内已经发生了怎样的变化 ， 以便于及早发现病情 ， 以免耽误诊治 。
“三多一少”症状加重：早期的糖尿病酮症酸中毒的患者会出现“三多一少”症状的加重 ， 即多尿、多饮、多食、体重减轻 。此时还属于病情的早期 ， 虽然体内已经出现了代谢紊乱 ， 但其导致的酸中毒还可以被机体调整缓冲 ， 使机体维持在一个相对稳定的状态 。
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出现酸中毒症状：呼吸深快 ， 呼气中有烂苹果味 ， 食欲减退 ， 恶心呕吐 。机体不能代偿酸中毒后 ， 出现了这些酸中毒症状 ， 严重的酸中毒使微循环功能恶化 ， 降低心肌收缩力 ， 导致低体温和低血压 ， 并刺激呼吸中枢导致呼吸加深加快 。而酮体中的丙酮导致呼出的气体有种“烂苹果味” ， 成为这类患者一大特征 。
警惕严重失水症状：极度口渴 ， 尿量减少 ， 皮肤黏膜干燥 ， 眼眶凹陷 ， 脉率增快 ， 血压下降 。出现这些症状 ， 说明体内已经处于严重失水状态 。之前的多尿、恶心、呕吐导致机体丢失大量水分 。
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同时酮体从肺排出也带走大量水分 ， 进一步加重了机体的缺水状态 ， 而这会导致血容量的减少和微循环的继续恶化 ， 从而引发休克和肾衰竭 。
同时这些改变还可引发体内电解质紊乱 ， 同样会引发严重后果 ， 比如钾离子浓度降低 ， 对心脏节律和大脑都有明显影响 。
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