##这个脏器的淋巴组织最多,手术时需注意!

这个脏器手术时值得注意 。
脾是一个具有被膜并富含血管的巨大淋巴组织团块 , 位于腹腔的左上后区、胃底和膈肌之间 。
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脾的形状变化较大 , 可呈稍有弯曲的樑形 , 也可呈略圆的四面体形 。脾的形状在很大程度上决定于其生长时与之相邻的结构 , 其上外侧面形态通常取决于膈肌的左顶 , 而其下内侧面形状受相邻的结肠的脾曲、右肾和胃的影响 。
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重要毗邻
其长轴大体与第10 肋一致;其后缘在第10 胸椎棘突水平 , 距背中线大约4cm;其前缘可达腋中线 。
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脾的大小和重量因不同年龄、不同性别、不同个体或同一个体的不同状态而异 。
在成年人 , 脾大约12cm长、7cm宽、3~4cm厚 。在儿童时期 , 脾的体积相对最大 , 而在成年人 , 尽管其重量在青春期不断增加 , 其体积相对周围组织器官来说有所缩小 。在老年人 , 其大小和重量都趋于最低 。在成年人 , 其平均重量约为150g(正常范围区间较大 , 为80~300g, 在很大程度上取决于其中血液的含量) 。
在脾脏周围 , 可能会出现一些具有完整功能的副脾组织 , 特别是在胃脾韧带和大网膜里 。副脾(accessory spleen, or spleniculi)通常是单个存在的 , 但是可能通过一些类似的脾组织连接到脾上 。
【##这个脏器的淋巴组织最多,手术时需注意!】副胰的数量可能很多 , 并可能广泛的存在于整个腹腔 。随着年龄增长 , 脾脏可能会保持其刚出生时的分叶形态 , 或者在其隔面或后界出现深的凹陷 , 而这些凹陷主要存在于脾的上界 。
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脾的毗邻关系
脾具有位于上外侧的膈面和下内侧的脏面 , 有上缘和下缘 , 前端(或前极)和后端(或后极) 。
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膈面为一凸面 , 平滑、朝向后上左方 , 但其背侧边缘则稍朝向中央 。它与膈的腹腔面相邻 , 膈恰使脾与左肺和胸膜的下部以及左侧第9~11肋隔开 。胸膜肋膈隐窝向下延伸直至脾的下缘 。
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脏面则朝向腹腔 , 且无规律 。其上有胃压迹、肾压迹、胰压迹和结肠压迹 。
胃压迹朝向前中上方 , 宽阔、呈凹面状 , 该处与胃的后面以及胃大弯上部相邻 。胃与脾之间尚有一个大腹膜腔的隐窝相隔 , 此隐窝以胃脾韧带为界 。
肾压迹呈微凹状 , 位于内脏面的最下方 , 与上方的胃压迹之间以一个脾门以及脾组织的高起的缘相隔 。肾压迹朝向中下和稍后方 , 与左肾前面的上区和侧区毗邻 , 有时则与左肾上腺的上极毗邻 。
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