##这个脏器的淋巴组织最多，手术时需注意！( 二 )
结肠压迹位于脾最外侧端 ， 通常较平坦 。其与左结肠曲和膈结肠韧带毗邻 。
胰压迹很小 ， 有时缺如 ， 位于结肠压迹和脾门外侧部之间 。其与位于脾肾韧带内的胰尾毗邻 。脾门位于脏面 ， 与下界和前界很近 。其是一长裂缝 ， 有数个不规则的孔 ， 是脾血管、神经以及淋巴组织出入脾的通道 。
上缘将脯面与胃压迹分开 ， 通常呈凸面状 。在接近其前界 ， 有1 个或2个切迹 ， 表明脾在胚胎早期呈分叶状 。这些切迹经常会缺如 ， 因此在临床检查过程中不能以其为判断脾脏的可信标志 。
下缘将肾压迹和隔面分开 ， 位于膈与左肾外侧缘上部之间 。和上缘相比 ， 下缘较钝圆 ， 其位置与第11 肋的下缘相当 。
后界通常朝向圆柱形的脊柱；而 前界则较为宽阔 ， 较后界圆 ， 与上、下两缘的外侧端相连接 。与左结肠曲和膈结肠韧带相毗邻 。
文章图片
文章图片
脾与腹膜的毗邻
几乎整个脾都被紧贴于被膜上的腹膜所覆盖 。大网膜腔隐窝将胃、左肾与脾分开 。脾发生于胃背系膜的上部 ， 在成体仍借助三条腹膜皱襞与腹后壁、腹前外侧壁和胃保持联系 。在后方即脾肾韧带 ， 在前外侧为膈结肠韧带 ， 在前方是胃脾韧带 。
文章图片
文章图片
脾肾韧带（splenorenal ligament）成自两层腹膜 ， 其前层与覆盖于左肾的小网膜后壁腹膜保持连续 。其同时也与脾门的腹膜相连续 ， 并在此处进入胃脾韧带的后层 。脾肾韧带后层与脯下面覆盖的腹膜相连续 ， 并走行于脾表面、肾切迹之上 。脾的血管位于脾肾韧带两层之间 。胰尾通常位于脾肾韧带的下部 。
文章图片
文章图片
脾肾韧带的长度变化很大 。较长的韧带使得脾的活动性大 ， 从而使得在外伤时 ， 旋转剪切力更容易损伤脾脏 ， 同样这也使脾切除手术更加简单 。必须清楚胰尾可能会出现在脾肾韧带中 ， 因为在脾血管结扎时 ， 可能会损伤胰腺从而导致胰腺炎或者胰腺瘘管的形成 。
胃脾韧带（gastrosplenic ligament）也由两层构成 。后层与脾门以及胃后部的腹膜相连续 。前层形自胃切迹处的腹膜反折 ， 并向前延伸直到胃大弯 。脾动脉的胃短动脉和胃网膜左动脉即穿行于两层之间 。在手术过程中 ， 如果胃脾韧带较短 ， 则其分离会很困难 。这是因为胃短血管的结扎可能会损伤到胃大弯 。
文章图片
文章图片
膈结肠韧带（phrenicocolic ligaIDent）行自结肠脾曲至脱肌的第11 肋平面 。其向下方和外侧延伸 ， 并与在胰尾外界位置的横结肠系膜的外侧端的腹膜 ， 以及位于脾门的脾肾韧带相连续 。
文章图片
文章图片
如果脾的腹膜毗邻没有得到良好认识 ， 那在手术中可能会损伤脾包膜从而导致严重的出血 。在挪动降结肠时对膈结肠韧带的向下牵引 ， 特别是在移动结肠脾曲的过程中 ， 可能会导致脾包膜的撕裂 。
如果将膈结肠韧带向内或外侧牵引 ， 这种情况就会少出现得多 。脾上界和脯面的前面经常与大网膜的腹膜连系 。手术时对大网膜的向内牵引会导致脾包膜的损伤 ， 若是将大网膜向下牵引则危险小得多 。脾的隔面往往连系于脯下表面的腹膜 。脾脏炎症会导致其粘连 ， 但是这种粘连也可能是先天性的 。
推荐阅读
- [免费算命风水]熬完这个月，将能遇见“贵人帮忙”，时光正好，万事如意的3属相！
- #白羊座#十二星座的平均智商各是多少？射手最高，垫底的是这个星座
- #魏晋风度#美丽与凋零，魏晋风度的诞生与消失
- 『爱情』六成以上儿女不同意父母再婚，真正的原因，听听这个女儿怎么说
- 【不完美妈妈】姐嫁土豪我嫁屌丝，妈不认我这个女儿，如今妈拉着我的手泣不成声
- 崇义县@江西赣州崇义旅游必打卡的9个景点，这个五一不要错过，建议收藏
- ##建在悬崖上的寺庙，就在浙江，有“浙西小九华”之称
- 「A型血」血型与寿命长短有关系？若是这个血型，恭喜，你具有长寿的潜质
- 『星座』无论谈了几段恋爱，前任都只有1个，这个星座的内心戏蛮酷炫的
- 『』原创 春天要长高，我常给孩子做这个菜，比牛排简单，味道还更好