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手术两百年■湖南男子30多年“老肛瘘”8次手术未愈 原是畸胎瘤作祟


常德汉寿的李先生年过五旬 ， 十几岁就开始肛门后方肿痛 ， 当地医院诊断为肛周脓肿并做了手术 ， 但此后30多年肿痛反复发作而且流脓 ， 一直未痊愈 。
李先生辗转各大医院先后做了8次手术 ， 每次术后不久就会复发 ， 脓液总是流不干净 ， 严重影响其生活质量 。 经人推荐 ， 不堪病痛折磨的李先生近期来到湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)肛肠一科就诊 。
手术两百年■湖南男子30多年“老肛瘘”8次手术未愈 原是畸胎瘤作祟
本文插图

患者术前的核磁共振检查片
该科副主任医师莫黎全面细致地为李先生做了检查 ， 最终被确诊为骶前囊肿 。 之前多次手术未能痊愈的关键 ， 是未能完整切除囊壁组织 ， 且反复手术导致周围组织粘连明显 。 核磁共振MRI检查结果显示 ， 肿瘤较大 ， 位置向上到达骶骨中段 ， 后方及上方与骶前组织粘连明显 ， 前面与直肠后壁紧密相贴 。 手术风险和难度都很高 ， 不但要切除尾骨 ， 还要切除部分骶骨 ， 容易导致大出血 ， 也可能损伤直肠而不得不做造瘘手术 。
手术两百年■湖南男子30多年“老肛瘘”8次手术未愈 原是畸胎瘤作祟
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患者术后复查的核磁共振检查片 。
该科何永恒教授、谢彪主任建议全院各相关科室专家进行会诊 。 专家讨论后一致认为 ， 虽然手术风险大 ， 患者仍有手术根治的机会 ， 经讨论专家为患者制定了周全的手术方案和应急预案 。 在脊柱外科刘晓岚主任的紧密协作下 ， 手术顺利进行 。 幸运的是 ， 切除尾骨后 ， 患者不仅囊肿和肿瘤得以彻底切除 ， 直肠没有受到损伤 ， 因此无需进行造瘘术 ， 患者术后进行了病理检查 ， 结果为良性畸胎瘤 。 经过10余天的后续治疗 ， 患者于今日顺利出院 。
【手术两百年■湖南男子30多年“老肛瘘”8次手术未愈 原是畸胎瘤作祟】莫黎介绍 ， 骶前囊肿或肿瘤属于肛肠科罕见疾病和疑难杂症 ， 以先天性骶前肿瘤最多 ， 其中畸胎瘤和表皮样囊肿均较为常见 ， 反复发作和感染的囊性病变 ， 容易导致恶变 。 手术虽然是治愈该病的唯一方法 ， 但难度极大 。 “手术成功的关键是完整切除肿瘤和囊壁组织 。 ”莫黎表示 ， 肛肠方面的疾病 ， 患者如果多次手术后仍反复发作 ， 要考虑囊壁组织未能清除干净所致;出现反复不愈的肛周脓肿 ， 一定要考虑骶前囊肿的可能性 ， 应到正规医院进行专科检查和治疗 。


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