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哈佛：新冠可能循环暴发，美国需“社交疏远”到2022年( 四 )


与流感一样 ， SARS-CoV-2传播的季节性变化在不同的地理位置也有不同的表现 。 比如纽约夏季流感的R0下降约40％ ， 但佛罗里达州的下降仅20％ ， 这与估计的HCoV-OC43和HCoV-HKU1的R0的下降情况也基本一致 。 假设SARS-CoV-2夏季R0下降40％ ， 将减少首次大流行后的峰值发生率 。 但是 ， 较强的季节性强迫会导致夏季低传播期间易感个体的积累量增加 ， 从而导致大流行后时期的反复暴发和高峰 。
如果对SARS-CoV-2的免疫力是永久的：则该病毒可能在造成重大疫情后消失五年或更长时间
长期免疫力能有效消除SARS-CoV-2并降低总体感染率 。 如果SARS-CoV-2诱导针对HCoV-OC43和HCoV-HKU1的交叉免疫 ， 则所有β-冠状病毒的发生率都可能下降 ， 甚至几乎消失 。 如果SARS-CoV-2对它们产生70％的交叉免疫力 ， 则实际上消除HCoV-OC43和HCoV-HKU1是有可能的 ， 这与HCoV-OC43诱导针对HCoV-HKU1的交叉免疫估计水平相同 。
如果对SARS-CoV-2的免疫力仅持续2年：其他β冠状病毒对SARS-CoV-2的低交叉免疫力可能使SARS-CoV-2表面上消失 ， 但数年后卷土重来
即使SARS-CoV-2免疫仅持续两年 ， HCoV-OC43和HCoV-HKU1的轻度（30％）交叉免疫仍可有效消除SARS-CoV-2的传播长达三年 ， 然后再次流行 。 只要SARS-CoV-2不能完全消亡 ， 它就会持续到2024年 。
为了说明这些情况 ， 研究者根据HCoV-OC43和HCoV-HKU1的估计R0使用了最大冬季R0为2.2 。 对于SARS-CoV-2 ， 这是对基本繁殖数量的较低但合理的估计 。 冬季R0增加到2.6会导致更严重的暴发 。
评估大流行初期的干预方案
无论SARS-CoV-2的大流行后传播动态如何 ， 都需要采取紧急措施来应对其持续的流行 。
药物治疗和疫苗可能需要数月到数年 ， 而非药物干预（NPI）则是遏制SARS-CoV-2传播的唯一直接手段 。
在SARS-CoV-2广泛传播的国家中 ， 基本都采取了社交隔离措施 。 这些措施的必要持续时间和强度尚待确定 。 为了解决这个问题 ， 研究者调整了SEIRS传播模型以涵盖中度/轻度/无症状感染（占感染的95.6％） ， 导致住院但非重症监护的感染（占感染的3.08％）以及需要进行重症监护的感染（占感染的1.32％） 。
研究者假设最坏的情况是HCoV-OC43和HCoV-HKU1没有针对SARS-CoV-2的交叉免疫 ， 这使得SARS-CoV-2模型不受那些病毒的传播动态影响 。 根据传播模型拟合的结果 ， 研究者假设潜伏期为4.6天 ， 传染期为5天 ， 与其他研究的估计一致 。
研究者在推断HCoV的季节性变化的前提下 ， 将峰值（冬季）R0设置在2.2和2.6之间变化 ， 并允许夏季R0值在冬季R0值的60％（即相对较强的季节性）和100％（即无季节性）之间变化 。
【哈佛：新冠可能循环暴发，美国需“社交疏远”到2022年】研究者使用了美国的重症监护能力 ， 每10000名成人0.89张免费病床 ， 作为重症监护需求的基准 。
研究者基于2020年3月11日的流行建立时间来模拟流行轨迹 。
研究者通过将R0减小0%至60％的固定比例来模拟社交疏远政策的效果 。 研究者评估了“一次性”的社交疏远干预措施：比如为了将R0降低60％ ， 是通过在固定的持续时间（最多20周）内执行社交疏远或在是疫情开始两周之内启动无限期的社交疏远 。
研究者还评估了间歇性社交疏远措施 ， 其目的是在感染流行率高于阈值时将社交疏远功能设置为“开” ， 而当感染率低于第二个较低阈值时将社交隔离功能设置为“关闭” ， 以保持重症监护的数量每10000名成人中0.89以下的患者 。 研究者设置每10000人中有35例病例达到“开” ， 设置每10000名成年人中有5例作为“关闭”阈值 。
在实践中 ， 需要根据当地的流行病动态和医院的能力来调整阈值 。 研究者围绕这些阈值进行了敏感性分析 ， 以评估它们如何影响干预的持续时间、频率 。 研究者还实现了一个模型 ， 在潜伏期 ， 传染期和每个住院期间均设有额外的病房 ， 以使这些状态下的等待时间是伽玛分布的 ， 而不是呈指数分布的 。 最后 ， 研究者评估了重症监护能力加倍（以及相关的开/关阈值）对社交疏远措施的频率和总体持续时间的影响 。


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