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@肺癌病理报告上的“肺浸润性腺癌伴坏死”，什么意思呢？

50年前 ， 我们国家每年肺癌新发病例大概是6、7万的样子 ， 目前已到80万左右 ， 总数翻了10倍 ， 按人口平均数也翻了近7倍 ， 名副其实的第一大癌 。虽然肺癌治疗方法、药物不断出现 ， 有效性增高 ， 但手术仍是肺癌最主要、最有效的治疗措施 。
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手术切除标本病理检查报告“肺浸润性腺癌伴坏死”是什么意思呢？一、肺腺癌
肺癌以恶性度大小、治疗方法不同分为两大类 ， 非小细胞肺癌和小细胞肺癌 。非小细胞肺癌占到80%-85% ， 又可分肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等 ， 肺腺癌又占非小细胞肺癌的50%左右 。
肺癌几乎都是源自支气管粘膜上皮层 ， 以分泌粘液的腺体发生为肺腺癌 。肺腺癌以周围型多见 ， 许多不吸烟的女性也容易罹患这种肿瘤 ， 早期大多没有咳嗽、咳血等症状 。
总体上 ， 肺腺癌恶性度要小于小细胞肺癌、大细胞肺癌 ， 但比肺鳞癌容易发生远处转移 ， 比如脑转移、骨转移 。但目前腺癌是肺癌中治疗方法最多、相对有效的一类 ， 尤其是中晚期 。
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二、浸润性癌
浸润性癌是相对于原位癌而言 ， 发生于管腔内的实体瘤 ， 都是从最里层开始 ， 逐渐向周围、深部浸润 。人体毛细血管、淋巴管的末端在哪里？粘膜下层！
【@肺癌病理报告上的“肺浸润性腺癌伴坏死”，什么意思呢？】当癌细胞以粘膜上皮层开始 ， 突破基底膜、到达粘膜下层时 ， 在这里就遇见了血管、淋巴管 ， 为癌细胞逃跑提供了“路线” ， 加之癌细胞容易从原发病灶脱落的特性 ， 当肿瘤发展到这个阶段就有可能发生转移 。
因此 ， 癌细胞没有突破基底膜时为原位癌 ， 也就是可以治愈的癌症 ， 突破基底膜后 ， 癌细胞就具备侵袭、转移的能力 ， 也就是浸润性癌 。
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三、坏死
肿瘤是癌细胞不受机体控制、无限增殖的组织 ， 加之无氧酵解的代谢方式 ， 它增长速度很快 ， 也就需要更多的血供 。
为了自身的发展 ， 肿瘤组织表面也新生了许多血管 ， 但这些血管不同于正常血管 ， 通透性大、舒张性差 ， 容易破裂 。当肿瘤组织增长速度与供血发生矛盾 ， 部分肿瘤组织得不到血液滋养 ， 尤其肿瘤内部 ， 坏死也就必然发生了 。
“肺浸润性腺癌伴坏死”是组织学检查结论 ， 目前病理检查还包括基因检测 ， 必要时进行免疫特性检查 ， 对指导治疗以及预后评估都有重要的意义 。我是@刘永毅医生， 感谢您的阅读！


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