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『』从脚趾到大脑……新冠病毒侵入人体全过程曝光！摧残过程不寒而栗( 三 )


Bikdeli 表示：" 在我们的观察中 ， 发现了很多血液凝块有可能成为 COVID-19 疾病严重程度和死亡率的主要因素的证据 。 "
感染也可能导致血管收缩 。 有些报道说患者会出现手指和脚趾的局部缺血——血流减少会导致手指肿胀、疼痛 ， 甚至组织坏死 。
在肺部 ， 血管收缩可能有助于解释由 COVID-19 引起的在肺炎中出现的诡异现象的报道：一些患者的血氧水平极低 ， 但是不大喘气 。 在疾病的某些阶段 ， 这种病毒可能会改变荷尔蒙平衡 ， 从而调节血压并限制进入肺部的血管 。 因此 ， 收缩的血管不是阻塞的肺泡阻止了氧气的吸收 。 莱维特说：" 有一种理论认为 ， 这种病毒会影响血管生物学形态 ， 这就是为什么我们看到如此低的氧气含量的原因 。 "
如果 COVID-19 会攻击血管壁 ， 那也可能解释了为什么先前患有糖尿病 ， 高血压等慢性疾病导致血管损伤的患者面临更高的发展为重症的风险 。 美国疾病预防控制中心（CDC）最近分析美国 14 个州的住院患者提供的数据发现 ， 约有三分之一的人患有慢性肺病 - 许多人患有糖尿病 ， 有一半的人有高血压 。
『』从脚趾到大脑……新冠病毒侵入人体全过程曝光！摧残过程不寒而栗
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Mangalmurti 表示 ， 她对重症患者中没有大量哮喘病或患有其他呼吸系统疾病 HUP 的 ICU 中的患者感到震惊 ， " 危险因素似乎是血管相关的疾病：糖尿病 ， 肥胖 ， 年龄 ， 高血压 " 。
科学家们正在努力地研究到底是什么原因造成了心血管损害 。 心脏和血管壁 ， 就像鼻子和肺泡一样 ， 富含 ACE2 受体 。 病毒或许直接攻击 ，或由于肺部混乱导致缺氧会损害血管 ， 或者细胞因子风暴可能会像其他器官一样破坏心脏 。
" 我们仍处于起步阶段 ，我们搞不清哪些人易感 ， 为什么有些人更容易变为重症 ， 为什么恶化的那么快 …… 以及为什么一些人更难康复 。 "
多个战场
全球范围内因呼吸衰竭导致呼吸机短缺的担忧引起了广泛关注 ， 但目前还没有要争先恐后地购买另一种设备：透析机 。 纽约大学 Langone 医学中心的神经科医生 Jennifer Frontera 说：" 如果这些人没有死于肺衰竭 ， 必定会死于肾衰竭 。 "
该中心已经治疗了数千名 COVID-19 患者 ， 医院正在开发使用不同机器的透析方案 ， 以支持更多患者 ， 透析的必要性可能是因为拥有 ACE2 受体的肾脏是另一个病毒靶标 。
根据一份预印本文献 ， 武汉市 85 例住院患者中有 27％患有肾功能衰竭 。 另一份报道显示 ， 中国湖北和四川两省近 200 名住院的 COVID-19 患者中 ， 有 59％的尿液中有蛋白质 ， 44％的人有血液 ， 这些都表示肾脏受损 。 相同的结论在中国预印本报道上也有显示 ， 患有急性肾损伤（AKI）的患者死亡的可能性是没有 COVID-19 的患者的五倍以上 。
『』从脚趾到大脑……新冠病毒侵入人体全过程曝光！摧残过程不寒而栗
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医务人员在意大利的重症监护病房为 COVID-19 患者提供帮助 。
中国科学院苏州生物医学工程技术研究所的神经科学家贾洪波表示 ， 肺是病毒的主战场 ， 但一部分病毒可能会攻击肾脏 。 就像在真正的战场上一样 ， 如果同时攻击两个地方 ， 每个地方都会变得更糟 。
一项研究从尸检的肾脏的电子显微镜照片中发现了病毒颗粒 ， 这表明存在直接的病毒攻击 ， 但也不能排除肾脏损伤带来的附带效果 。 目前有证据表明 ， 呼吸机会和包括抗病毒化合物包括瑞德西韦都会增加肾脏损害的风险 。 细胞因子风暴还会减少流向肾脏的血液 ， 从而造成致命的伤害 。
诸如糖尿病之类的历史疾病也可能增加肾脏受伤的几率 ， 西北肾脏中心首席医学官 Suzanne Watnick 表示：" 已患有某些慢性肾脏病的人感染病毒后罹患急性肾损伤的风险更高 。 "
损伤大脑
COVID-19 患者的另一个需要关注的症状集中在大脑和中枢神经系统 。 Frontera 说 ， 需要神经科医生来评估她医院中 5％至 10％的冠状病毒患者 。 但她说 ， 这 " 可能是对大脑挣扎的人数的低估 " ， 尤其是因为许多人使用镇静剂并使用呼吸机 。
Frontera 曾见过患有脑炎性脑炎 ， 癫痫发作和 " 交感神经风暴 " 的患者 ， 这是一种在脑外伤后最常见的由交感神经系统反应过度引起的癫痫样症状 。 一些患有 COVID-19 的人会暂时失去意识 ， 有的人会中风 ， 许多人会失去嗅觉 。 Frontera 团队想知道 ， 在特定的情况下 ， 感染是否会抑制感觉缺氧的脑干反射 。 这是对轶事性观察的另一种解释 ， 即尽管血液中的氧气含量很低 ， 但有些患者并没有喘着气 。
Johns Hopkins Medicine 的重症监护医生 Robert Stevens 表示 ， ACE2 受体存在于神经皮质和脑干中 ， 但尚不清楚该病毒在什么情况下会穿透大脑并与这些受体相互作用 。 也就是说 ， 2003 年严重急性呼吸系统综合症（SARS）流行背后的冠状病毒可能会渗入神经元 ， 有时还会引起脑炎 ， 而新冠病毒正是 SARS 的近亲 。
4 月 3 日 ， 日本研究小组在《国际传染病杂志》上发表了一项案例研究 ， 报告了一名患有脑膜炎和脑炎的 COVID-19 患者的脑脊液中发现了新的冠状病毒 ， 表明它也可以穿透脑膜炎和脑炎 ， 以及中枢神经系统 。


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