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『』从脚趾到大脑……新冠病毒侵入人体全过程曝光！摧残过程不寒而栗( 四 )


『』从脚趾到大脑……新冠病毒侵入人体全过程曝光！摧残过程不寒而栗
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一名患有 COVID-19 的 58 岁女性患了脑炎 ， 导致大脑组织受损（箭头） 。
但是其他因素也可能会损害大脑 。 例如 ， 细胞因子风暴可能导致脑部肿胀 ， 而血液过度凝结的趋势可能引发中风 。 现在的问题是 ， 在工作人员专注于挽救生命的时候 ， 从猜想转变为信心 ， 甚至神经系统评估（如诱发呕吐反射或运送患者进行脑部扫描）都有传播病毒的风险 。
上个月 ， 匹兹堡大学医学中心的神经病学家 Sherry Chou 开始组织一个全球性的研究中心 ， 现在包括 50 个中心 ， 以从已经接受过护理的患者中提取神经学数据 。 早期目标很简单：确定住院患者的神经系统并发症患病率 ， 并记录其表现 。 从长远来看 ， Chou 和她的同事希望收集扫描 ， 实验室测试和其他数据 ， 以更好地了解病毒对包括大脑在内的神经系统的影响 。
Chou 推测了可能的入侵途径：通过鼻子 ， 然后向上并通过嗅球 - 解释了嗅觉丧失的报告 - 与大脑相连 。 " 这是一个很好的理论 ， 我们必须证明这一点 " 。
Chou 说 ， 大多数神经系统症状 " 都是通过口耳相传的 ， 我认为没有人可以说自己是专家 " 。
到达肠道
3 月初 ， 一名 71 岁的密歇根州妇女从尼罗河游船返回时发生流血性腹泻 ， 呕吐和腹痛 。 最初 ， 医生怀疑她是常见的胃病 ， 例如沙门氏菌感染 。 但是在她咳嗽后 ， 医生用鼻拭子检查了她的新型冠状病毒 。 根据《美国胃肠病学杂志》（AJG）在线发布的一篇论文 ， 粪便样本中病毒 RNA 阳性 ， 在内窥镜检查中发现结肠损伤迹象 ， 表明该病毒感染了胃肠道（GI） 。
她的病例增加了越来越多的证据表明新的冠状病毒与其表亲 SARS 一样 ， 可以感染下消化道的内壁 。 在多达 53％的患者粪便样本中发现了病毒 RNA 。
在《胃肠病学》（Gastroenterology）上发表的一篇论文中 ， 一个中国团队报告了在 COVID-19 患者的活检中发现该病毒在胃 ， 十二指肠和直肠细胞中的蛋白质外壳 。 贝勒医学院的病毒学家 Mary Estes 说：" 我认为它确实会在胃肠道中复制 。 "
AJG 联合主编洛杉矶的 Cedars-Sinai 医学中心的 Brennan Spiegel 表示 ， 最近的报告表明多达一半的患者（整个研究中平均大约有 20％）会腹泻 。 Spiegel 等人说 ， GI 症状不在 CDC 的 COVID-19 症状列表中 ， 这可能导致某些 COVID-19 病例无法被发现 。
" 如果你主要的症状只是发烧和腹泻 ， 就不会接受 COVID 检验 。 " 胃肠病学联合编辑 ， 北加州 Kaiser Permanente 的道格拉斯 · 科利表示 。
胃肠道中病毒的存在增加了人们的恐慌 ， 即它可以通过粪便传播 。 尚不清楚粪便中是否含有完整的传染性病毒 ， 或者仅含有 RNA 和蛋白质 。 爱荷华大学的冠状病毒专家 Stanley Perlman 表示 ， 迄今为止 ， " 我们没有证据 " 表明粪便传播很重要 。 CDC 认为 ， 根据 SARS 和导致中东呼吸综合征的病毒（新冠状病毒的另一个危险表亲）的经验 ， 粪便传播的风险可能较低 。
肠道不是疾病攻击身体的终点 。 例如 ， 尽管尚不清楚该病毒直接侵入眼内 ， 但仍有多达三分之一的住院患者发展为结膜炎 ， 即粉红色、水汪汪的眼睛 。 其他报告表明肝脏受损 。 在两个中国中心住院的 COVID-19 患者中 ， 超过一半的酶水平升高 ， 表明肝脏或胆管受到损伤 。 但是几位专家告诉《科学》杂志 ， 不太可能是病毒直接入侵 。 他们认为 ， 引起身体衰竭的其他因素 ， 例如药物或脆弱的免疫系统 ， 更可能导致肝损害 。
COVID-19 可能对人体造成的破坏图仍然只是草图 。 要想弄清楚它的范围 ， 以及它可能引发的一系列心血管和免疫作用 ， 将需要多年的艰苦研究 。 随着科学的发展 ， 我们希望 ， 不论是显微镜下的组织探测还是对患者的药物测试 ， 都会比使世界停滞不前的病毒有更明智的方法 。


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