:诊所、门诊部注意!医保计分制监管来了( 二 )


医保信用体系全国铺开 , 监管不断升级
探索建立医保基金信用监管体系 , 打击骗保行为 , 能够提高医保基金使用效率 , 减少医保支出压力 , 苏州市《定点门诊部、诊所信用等级评价管理办法(试行)》制定的背景是国家医保局推进建立医保基金监管信用体系 。
据了解 , 2019年5月21日 , 国家医疗保障局对外发布了《关于开展医保基金监管‘两试点一示范’工作的通知》(医保办发[2019]17号) 。
《通知》提出:要利用2年时间 , 试点(示范点)地区监管方式创新、信用体系建设、智能监控工作取得显著进展 , 形成可借鉴、可复制、可推广的经验、模式和标准 , 推动医疗保障基金监管工作取得新突破 。
:诊所、门诊部注意!医保计分制监管来了
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另外 , 在“基金监管信用体系建设试点”方面 , 《通知》提出了试点地区可侧重通过建立基金监管信用评价指标体系 , 探索基金监管信用体系建设路径 。或推进联合惩戒 , 建立失信惩戒制度 , 发挥联合惩戒威慑力等方面进行试点 。
当时 , 包括北京市、连云港市、绍兴市等全国17城市入选国家医保基金监管信用体系试点地区 。
被纳入国家试点后的几个月后 , 2019年12月4日 , 连云港市医保局发布关于征求《连云港市医疗保障信用管理暂行办法》(征求意见稿)的公告 。
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5天后 , 2019年12月9日 , 扬州市医保局发布关于《扬州市医疗保险服务医药机构信用管理暂行办法(试行)》征求社会意见的公告 , 继续探索加强医疗保障基金监管 , 建立健全医疗保障信用管理机制的方法 。
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此前 , 2019年5月31日 , 宿迁市医保局、宿迁市社会信用体系建设领导小组办公室也联合印发了《宿迁市医疗保障基金信用管理暂行办法》 , 将医保信用管理全面纳入宿迁市诚信建设体系 。
【:诊所、门诊部注意!医保计分制监管来了】可见 , 江苏省的苏州市、连云港市、扬州市、宿迁市等地都已加速建立健全医疗保障信用管理机制的方法 , 探索医疗保障基金监管方式 。相信随着国家医保基金监管信用体系建设试点的铺开 , 这一模式或将在全国铺开 。


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