520你侬我侬，浙二专家却在“脓脓”迷情里扒真相
钱江晚报·小时通讯员 童小仙 严晓波 朱亮 周炯
这是一场由“老腰”引发的真相大追踪：腰痛6个月骨科医生从腰椎抽出脓液？手术后切口也发脓？嘴巴长溃疡？打针的地方还出现脓疱？54岁的王阿姨（化名）就碰到了这么让人痛苦的事情 。 反反复复有腰痛 ， 痛起来也不是那样的撕心裂肺 ， 就是隐隐作痛 ， 臀部以及两条腿也会觉得发痛 。 刚开始 ， 王阿姨以为是腰椎肩盘突出 ， 想着多休息就会好一些 ， 没想到 ， 这一拖就是半年 。 在家人的劝说下 ， 王阿姨在当地医院检查 ， 诊断为“腰4病变” ， 为进一步治疗转诊至浙大二院骨科 。
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图片来源：视觉中国
骨科的李伟栩主任医师、严晓波副主任医师接诊了她 。 体格检查时 ， 王阿姨说自己脚底感觉麻木 ， 生化检查发现C反应蛋白（炎性指标）稍高 ， CT和磁共振检查都提示腰4椎体后方有一个炎性病灶 。
真相似乎就在眼前 ， 医生考虑王阿姨是“椎体感染” ， 因此进行抗生素治疗 。 但是 ， 患者的疼痛症状并没有得到缓解 。
医生们决定为王阿姨施行手术 ， 彻底清除掉病灶 。 手术中 ， 医生用小针筒刺进病灶 ， 抽出了少量脓液！医生将脓液送去检验科培养 ， 并对病变组织进行了病理切片 ， 报告提示：（L4病变组织）炎症性病变 ， 内见较多分叶核细胞 ， 化脓性炎可能 ， 请结合手术所见 。 医生更加坚信之前的判断 ， 王阿姨确实是有感染 。 于是 ， 术后继续采用抗生素治疗 。
然而 ， 病情并没有因此改善 ， 反而术后第四天 ， 患者出现了发热 ， 波动于37℃~39℃之间 。 医生们加用另一种抗生素加强抗感染 ， 但是 ， 体温并没有明显下降 。
同时 ， 王阿姨的手术切口出现了少许脓液分泌物！术后的血化验发现白细胞和炎症指标均较前显著上升！
到底发生了什么？难道是术后感染吗？
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李伟栩、严晓波找来感染科主任徐峰会诊 ， 加用了最强效的抗生素联合使用 ， 并再次对伤口进行清创手术 ， 期望能清除感染灶 。 清创过程中 ， 医生发现 ， 除了浅表伤口有少量脓性分泌物外 ， 深部伤口并没有明显的发炎迹象 。 他们对伤口进行持续冲洗引流 ， 术后患者体温开始下降 ， 炎症指标也有所好转 。
就在医生们满心以为这次清创手术有效时 ， 患者在术后第三天再次出现体温上升 ， 炎症指标升高 。
他们再次升级了抗生素 ， 然而似乎并没有太大效果……
看着痛苦的王阿姨 ， 医生们心如刀割 。 似乎总有什么恶魔 ， 藏在感染的症状之下……
这时 ， 医生在一次查房时 ， 王阿姨告诉他们 ， 她嘴里出现了溃疡！
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【520你侬我侬，浙二专家却在“脓脓”迷情里扒真相】一丝若有若无的线索 ， 似乎指引着真相浮出水面 。
在反复追问下 ， 终于 ， 他们找到一串至关重要的信息：
王阿姨平时易感冒 ， 当地医院予输注激素后会好转 。 手指皮肤稍有破损 ， 就很容易发高烧 。 口腔常出现溃疡 。 输液打针部位还会出现脓疱 。
李伟栩和严晓波陷入了沉思 ， 难道 ， 这是一种和自身免疫相关的疾病？
诊疗终于迎来转机 。
骨科医生们请来了风湿免疫科主任吴华香、皮肤科主任满孝勇共同会诊 ， 通过患者的既往史和目前的症状和各种检查化验 ， 最终考虑 ， 王阿姨可能得了“白塞病” 。 方向确立后 ， 医生应用吴华香和满孝勇两位主任的建议 ， 进行非甾体消炎药治疗 。
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