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医学界儿科频道|如何规培成长最快？


医学界儿科频道|如何规培成长最快？
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编者按
规培结束快一年了 ， 一直想写一篇关于规培的文章 ， 但又担心自己写不好 。 一方面 ， 从小菜鸟逐渐成长为可以独挡一面的小医生 ， 自认为经过规培还是收获颇丰的；另一方面 ， 相比那些学霸或大牛 ， 感觉自己仍有很大差距 。
即便如此 ， 纵向比较 ， 我依然觉得自己成长很多 ， 可以叨叨两句 ， 准备规培或者已经在规培的师弟师妹们可以蛮看看 ， 有收获笔者甚是荣幸 ， 若觉得胡扯也可以在评论区吐槽吐槽 。
那么 ， 如何规培成长最快呢？
一
屁股决定脑袋 ， 平台决定见识
我清楚记得当年新入职广州市妇女儿童医疗中心（简称“广州妇儿中心”）时 ， 主任告诉我们 ， “我们医院病例资源丰富 ， 分科很细 ， 儿内科分为14个科室 。 所有科室轮转下来 ， 人卫版《儿科学》书上有的疾病 ， 这些科室基本上都能见得到；许多书上没有的疾病 ， 你也能在这些科室学习到；其中 ， 还有不少的疾病 ， 连病名可能都是第一次听到 。 一个医学生基础再好 ， 但如果没有实际遇到这些病 ， 心里也没有概念；相反 ， 即便原本对这个病一无所知 ， 在临床上遇到这个病后详细学习 ， 也会对这个病有深刻的印象 。 ”

广州市妇女儿童医疗中心儿内科分为14个科室 ， 可以说是儿科分科非常齐全的专科医院了 。 （注：以3年规培为例 ， M代表轮转月份 ， “3M”代表在这个科学习3个月 。 ）
如果这句话放在刚来妇儿中心读研那时 ， 我可能会觉得有点夸张了 。 但如果真是这么想 ， 可能很快就啪啪打脸了 。 当年来读研究生的时候 ， 专业是小儿内分泌代谢性疾病 ， 我惊奇地发现 ， 科室的病种起码有60%左右 ， 是我连病名都从来没有听说过 ， 更不用说了解 。 另外的40% ， 虽然听说过 ， 但也很陌生 ， 没有多少深刻的概念 。
比如 ， 枫糖尿症、鸟氨酸氨甲酰磷酸转移酶缺乏症、戊二酸血症、多种羧化酶缺乏症、极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症、多巴反应性肌张力障碍、解酮障碍、巴特综合征和尼曼匹克病等等 ， 这些病是以前我根本没有听说过的 。而像糖原累积病、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、尿崩症和先天性肾上腺皮质增生症 ， 虽然书上看到过 ， 却没有多少印象 。 但是 ， 这些原本主要出现在生化书上的疾病 ， 在我们中心是十分常见的 。 而这些 ， 还只是其中一个科室的情况 ， 其他很多科室的情况也类似 。
说这些 ， 并不是为了炫耀说妇儿中心有多牛 ， 而是想告诉读者：选一个好的平台规培非常重要！试想 ， 一个病种 ， 如果你见过 ， 就算是三流的医学院毕业的学生 ， 对这个病也会或多或少有点印象 ， 以后工作中再次遇到 ， 或许你还能想起；相反 ， 就算是985知名高校毕业 ， 没下临床 ， 就去了很小的规培单位 ， 基本上只能看到小儿呼吸和消化系统等儿童常见疾病 ， 你对其他病就没有概念 ， 鉴别诊断时根本不会想到这些病 。
尤其推荐大型专科医院 ， 分科细、病种齐全 。 而对于综合医院 ， 就算儿科再强大 ， 也是其中几个小分科 ， 不利于对儿科疾病谱有全面的认识 。
好学历只是给你一个起点 ， 好平台才是你登高望远的阶梯 。
那么 ， 只要有好的平台就够了吗？
二
一位好老师 ， 胜过万卷书
一个医生工作前几年养成的医疗习惯 ， 影响着他一辈子的医疗行为 。 所以 ， 你在下临床的前几年 ， 跟对了老师 ， 养成了好习惯 ， 会对以后的医学生涯产生巨大的影响 。
我时常感到庆幸 ， 在我研究生期间和工作的前几年里 ， 遇到了很多优秀的带教 。 其中 ， 对我影响最深的莫过于内分泌科的李秀珍主任 。 在最初接触临床的前5个月 ， 她刚好负责小儿内分泌病房的临床和教学 。 她查房时 ， 经常对知识点进行深入浅出地分析 ， 思维发散、逻辑清晰、主次分明 。 比如 ， 一个低血糖患者的病因分析 ， 床边教学可以讲一个多小时 ， 帮助年轻医生建立疾病思维框架 ， 结合病例深入分析 。 从病史采集到体格检查 ， 从验单解读到诊治思路分析 ， 从生理生化到儿科临床 ， 她总是会呈现出病例的精彩部分和你想不到的地方 。


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