江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

果壳网|窒息、心脏病、中毒？法医究竟如何判定死因


最近 ， 美国非洲裔男子遭暴力执法后死亡 ， 首次尸检判定死因是“心跳呼吸骤停” ， 同时发现心脏病及中毒迹象 ， 再次尸检则为“机械性窒息” 。 死因前后变化过大 ， 在网络上引起了热议 。
今天 ， 我们不谈这个判定的对错 ， 来看看国内是如何对死因进行判定的 。 法医是不是对着尸体动动刀子 ， 就知道死者的死因呢？
死因分析需要逻辑思维
首先 ， 大伙试着分析一下这个案例里的B死因是什么：A和B发生口角 ， A一气之下用尽全身之力想把B掐死 ， 但掐到半路被发现了 ， B被救送院 ， 但还是继发肺水肿死了 。 那么 ， B的死因是窒息还是肺水肿？

果壳网|窒息、心脏病、中毒？法医究竟如何判定死因
本文插图

图丨图虫创意
其实 ， 这里涉及到了不同的死因概念 。 《法医病理学》明确指出 ， 根据死因的先后、主次和互相关系 ， 死因可分为根本死因、直接死因、辅助死因和诱因等[1] 。
而我们常说的“死因” ， 其实指“根本死因” ， 是引起死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤 。 就像上面的案例 ， 机械性窒息就是根本死因 ， 而里面的继发性肺水肿是直接死因 。 根本死因通过其导致的致命性和继发性并发症引起的死亡 ， 这个并发症被称为直接死因 。 可以理解为根本死因通过直接死因这条“路” ， 把人引致死亡 。
而辅助死因就像是为这条路加上了一个加速带 ， 是主要死因之外的自然性疾病或损伤 ， 本身不致命 ， 在根本死因导致的死亡过程中提供辅助作用 。 例如严重脂肪肝患者酒精中毒死亡 ， 脂肪肝就是其中的辅助作用 。
诱因则是比辅助原因更轻的因素 ， 对健康人并不致命 ， 但可诱发身体原有潜在疾病恶化而引起死亡 。 例如 ， 冠心病患者与人激烈争吵后 ， 突然倒地死亡 。 这个争吵导致的情绪激动 ， 就属于诱因（不要随便和人吵架） 。
法医经常会遇到多种损伤并存、多种疾病并存或疾病与损伤并存的情况 ， 这种时候就需要运用逻辑思维去分析其中的先后、主次和互相关系 ， 找出根本死因 。 这依赖着各种各样的专业知识和技术 ， 下面围绕着开头事件里出现过的三个主要死因 ， 来看看国内是如何进行分析和诊断的 。

果壳网|窒息、心脏病、中毒？法医究竟如何判定死因
本文插图

图丨pixabay
检测出毒物 ， 死因不一定是中毒
有一句话说得好 ， “避开剂量谈毒性是耍流氓” 。 例如 ， 乙醇中毒量为75~80克 ， 致死量为250~500克[2] 。 在短时间内啜一小口50度白酒 ， 与短时间内喝一升50度白酒 ， 效果就完全不一样 。 前者也许会让你飘飘然、壮壮胆、顺便表白什么的 ， 后者可能直接让你灵魂和肉体分离……（无论哪个 ， 做完都请不要开车）
法医系统解剖必做动作就是法医毒物化验检查 。 首先检出死者体内有哪些可能的毒物 ， 同时对毒物进行定量分析 ， 看看这个毒物在死者体内的含量 。
检出阳性 ， 还得看看这个毒物是否达到致死量 。 如果达到了 ， 再将系统尸体解剖结果与对应毒物应有病变进行比较 ， 相一致的话基本可以确定中毒死（例如 ， 一氧化碳中毒尸斑为樱桃红色 ， 亚硝酸盐中毒尸斑为蓝褐色） 。
但现实往往不会那么顺利 ， 有时候毒物在致死量以下 ， 甚至是微量 。 这种时候就要考虑会不会有其他的死因（例如猝死）、这个毒物是不是作为药用进入人体的、会不会是死后才进入尸体的、是不是腐败产物……除了这种弱阳性的结果 ， 阴性结果也不一定能排除中毒 。 例如某些毒物还没适当的检验方法、毒物在尸体腐败过程中分解等 。
总之 ， 中毒死诊断十分依赖毒物化验检查结果 ， 可是仍然需要结合系统解剖的结果、临床资料等 ， 综合考虑这个毒物在死亡过程中起到的作用[2] 。


推荐阅读


上一篇：天天资讯速递|福州连江县：桑叶制桑茶 增收新思路

下一篇：汐炜医生|如果确诊是胃癌，早期症状会是哪些？