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房颤你的心在颤抖？别激动，医生告诉你中风的风险增加5倍

6月6日是我国第8个房颤日
。
房颤 ， 又称心房颤动 ， 是一种临床上常见的心律失常 。 患病率随年龄的增大而增高 ， 据统计 ， 房颤的患病率为0.77% ， 全国现有房颤患者近千万 。 每4～6个缺血性中风患者就有1个是房颤引起的 。 房颤是如何引发中风的？房颤引发的中风有什么危害？该如何防治？房颤患者在日常管理中应该注意哪些问题？带着这些患者关心的问题 ， 在“中国房颤日”来临之际 ， 南方+采访人员对广东省人民医院心内科副主任薛玉梅主任医师进行了专访 。
房颤你的心在颤抖？别激动，医生告诉你中风的风险增加5倍
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广东省人民医院心内科副主任薛玉梅主任医师
房颤患者发生中风的风险比常人高出5倍
【房颤你的心在颤抖？别激动，医生告诉你中风的风险增加5倍】如果日常生活中时常感到心悸、眩晕、晕厥、气促等 ， 那就有可能得了房颤 ， 应该尽快去医院做相关检查 。 薛玉梅医生表示：“但也有些房颤患者没有任何症状 。 ”
房颤的症状虽轻 ， 危害却很大 。 薛医生介绍 ， 首先房颤发生时 ， 心跳频率往往快速且不规则 ， 心脏失去正常的收缩功能 ， 致使血液滞留于心房 ， 形成血栓 。 当血栓脱落 ， 可能会造成相应部位血管的堵塞 ， 最常见的是脑栓塞 ， 也就是人们常说的“中风” ， 统计资料显示 ， 房颤患者发生中风的风险比常人要高出5倍 。 由房颤导致的中风 ， 轻者引发患者半身不遂、言语障碍等致残事件 ， 严重者常常危及患者生命 。 另外 ， 长期房颤还可引起心脏扩大 ， 导致或加重心衰 。 房颤患者心房有效收缩功能丧失和长期心率过快可导致心动过速性心肌病 ， 可导致心功能下降甚至心力衰竭 。
薛玉梅提醒 ， 房颤引起的中风 ， 是由心耳里形成的血栓脱落堵塞血管引起的 ， 往往堵塞在较大的血管里 ， 导致缺血的脑组织的范围更大 ， 致残率、致死率、复发率会比一般中风更高 。
怎么知道是否得了房颤
很多房颤的发生往往是一过性的 ， 因此房颤的发病较难被发现 。 那么 ， 如何及早发现房颤呢？薛玉梅表示 ， 首先可以通过体检筛查来及早发现 ， 建议一年做两次动态心电图和普通心电图；其次使用可穿戴的小设备在家检测心律 ， 这样更便捷和准确；当然也可以在不适时自我触摸脉搏 ， 如果脉搏跳动不规律 ， 那么可能也是患了房颤 。
另外 ， 薛玉梅提醒 ， 心血管疾病患者、老年人、运动员、肾功能不全的病人、甲亢病人等人群更需要当心罹患房颤 。
房颤你的心在颤抖？别激动，医生告诉你中风的风险增加5倍
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房颤患者应坚持抗凝治疗预防中风
临床上房颤的治疗方式包括药物治疗与非药物治疗两大类方式 。 非药物治疗即手术治疗包括有导管射频消融、冷冻消融、左心耳封堵术、外科胸腔镜下消融等 。 药物治疗包括抗心律失常药物和抗凝类药物等 。
“房颤患者预防中风最安全、有效的方法是在医生的指导下定时定量服用抗凝药物 ， 不可擅自停药 。 ”薛玉梅表示 。 目前 ， 抗凝是国内外公认的预防由房颤引发的中风的治疗方法 ， 抗凝药让血液不易形成血栓 ， 从而减少中风发生 。
薛玉梅表示 ， 房颤患者一定要到正规医院就诊 ， 在专科医生的指导下进行卒中风险测评 ， 切记不可掉以轻心 。 临床上有很多房颤患者因为没有及时到医院筛查而引发中风的案例 ， 一旦引发中风 ， 高致残率会严重影响生活 。 其次 ， 在医生的指导下正确用药：房颤患者到医院筛查的结果显示有中风风险 ， 那么应该通过服用抗凝药来预防中风 。 需要强调的是 ， 抗凝治疗不可随意停药 ， 有些抗凝药物一旦突然停掉 ， 会造成更严重凝血 ， 再次治疗会更加困难 。
目前 ， 针对血栓的抗凝药可分为传统口服抗凝药和新型口服抗凝药（NOAC）两大类 。 传统口服抗凝药主要是维生素K拮抗剂华法林 ， 其上市较早 ， 在临床上应用较广 。 但因其需要经常调整用药剂量、定期监测凝血功能、与食物和其他药物也会相互作用等诸多不便因素 ， 患者常常很难坚持 。 新型口服抗凝药则克服了上述用药不便的缺点 。 此外 ， 在目前的新型口服抗凝药中 ， 达比加群拥有获批上市的特异性逆转剂 ， 该逆转剂能在数分钟内解除抗凝药物的药效 ， 避免了可能需要急诊手术时出血不止的危险 ， 不仅提高患者用药便利性 ， 也达到更安全稳定预防卒中的目的 。


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