医学界内分泌频道|老年糖尿病管理艺术——权衡利弊，量体裁衣( 三 )
结果显示 ， 与安慰剂相比 ， 利格列汀不增加各年龄段老年T2DM患者的动脉粥样硬化性心血管事件、心力衰竭和肾脏不良事件的发生风险；在易发生低血糖的不同年龄段老年患者中 ， 利格列汀有效降低HbA1c的同时均不会增加低血糖发生风险 。 CARMELINA 老年亚组分析再添利格列汀在老年T2DM人群的长期安全性证据[12] 。
?DPP-4i +
作为DPP-4i中的一员 ， 利格列汀不仅具有该类药物的所有优点（如有效地降低血糖 ， 低血糖风险低 ， 对体重的中性作用等） ， 而且极少经肝肾代谢/排泄（90%以原型方式经肝脏转运 ， 95%经肠道排泄、仅5%经肾脏排泄） ， 独特的药学特点使利格列汀在各种肝肾功能状态患者中应用时均无需调整药物剂量；此外 ， 利格列汀极少经肝酶CYP3A4代谢 ， 药物相互作用风险小 ， 与临床常见糖尿病与心血管药物之间无药物相互作用；仅5mg一个剂量 ， 每日仅需一次 ， 使用简便、患者依从性好（图2） 。
本文插图
图2 利格列汀的特点
随着我国社会老龄化的加剧 ， 老年糖尿病人群呈现明显上升趋势 ， 老年糖尿病的管理成为刻不容缓的任务 。2018年《中国老年医学会老年糖尿病诊疗措施专家共识》推荐DPP-4i为老年T2DM降血糖药物的基础用药选择之一[4] 。 目前 ， DPP-4i家族之一的利格列汀已被纳入“国家医保目录”和“国家基本药物目录” ， 安全、有效、简便的利格列汀将进一步助力中国广大老年人群糖尿病管理 。参考文献：
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[15].利格列汀片说明书.
[16].盐酸西格列汀片说明书.
[17].维格列汀片说明书.
[18].沙格列汀片说明书.
[19].阿格列汀片说明书.
责任编辑：尹文东
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