幽门螺杆菌|总有口臭，可能是胃里的“菌”在作怪
前两天 ， 有朋友给后台留言 ， 说是经常口臭 ， 听说口腔疾病和胃病都会引起口臭 ， 那又该如何区分呢？
对此 ， 小编采访了天津市第三中心医院消化科主任医师向慧玲 ， 给出了专业回答：
当口腔出现问题时（如龋齿、牙周疾病等） ， 食物残渣、细菌不易被清除 ， 从而导致厌氧菌疯狂生长并产生大量的具有臭味的挥发性硫化物 ， 出现口臭 。 正常情况下 ， 通过刷牙、漱口及唾液本身的自净作用 ， 这些味道是可以消除的 。
但是 ， 呼吸道疾病、胃肠疾病、肝硬化等疾病都可能引起口臭 。 最常见是消化道感染幽门螺杆菌 。 口腔科有不少口臭患者 ， 排除口腔疾病后通过检查发现有幽门螺杆菌感染 ， 转到消化科进行规范“杀菌”治疗后 ， 大部分病人口臭都能明显减轻甚至消失 。
为何“菌”在胃里会引起口臭？ 原来 ， 幽门螺杆菌具有尿素酶 ， 能水解尿素产生氨和氨基甲酸 ， 氨基甲酸又能降解氨 ， 而氨是有异味的 ， 因此 ， 其一部分直接通过消化道游离飘出口腔 ， 另一部分就通过血液带至肺泡随气体交换呼出 ， 引起口臭 。
不过 ， 专家称 ， 这个“菌”除了在胃里 ， 还可寄生在牙龈沟、牙结石下等位置 ， 同样也能在口腔产生腐臭气体 。
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小编推荐一个辨别口臭的小实验：闭口呼气 ， 如果臭味仍从鼻孔呼出则需考虑其他原因引起的都臭 ， 如果臭味仅从口腔呼出则考虑口腔问题引起的口臭 。
有症状及时“杀菌”别以为口臭时吃口香糖、喝凉茶就行 。 对于幽门螺杆菌感染引起的口臭 ， 不“杀菌”是不行的 。
每两个人就有一个感染过幽门螺杆菌 ， 该菌的感染率高达50% ， 但有很大一部分人并没有任何症状 ， 不需要治疗 。 但感染者一旦出现症状 ， 如上腹部疼痛、胃痛、消化道炎症或溃疡等就应积极进行诊断和开展“杀菌”治疗 。
患者如果口臭 ， 且有幽门螺杆菌感染 ， 即使消化道没有症状 ， 也可进行“杀菌”治疗 ， 减轻口臭 。 此外 ， 每天要刷牙 ， 治疗期间定期更换牙刷 ， 注意增强体质才能获得更好的效果 。
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测一测 ， 吹一口气可查“菌”
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初步检查是否有幽门螺杆菌感染的方法非常简单 ， 只需要吹一口气 ， 做一下尿素呼气试验就可以了 。
尿素呼气试验呢 ， 又分为C13和C14两种 。
尿素C14具有一定的放射性 ， 但是试剂盒是经过严格检验审核的 ， 一粒尿素C14胶囊的放射量仅为一次胸透的1/20 ， 约为乘坐一小时飞机的1/100 ， 所以进行一次幽门螺杆菌检测 ， 所接受的放射量是非常小的 ， 几乎可以忽略 。 但是安全起见 ， 临床中孕妇和儿童通常不建议通过这种方式进行幽门螺杆菌检测 。
这就要提到尿素C13呼气试验了 ， 它是没有放射性的 ， 完全无痛苦 ， 孕妇、哺乳期妇女及儿童可以选择这种方式进行幽门螺杆菌的检测 ， 而且它的准确性和C14呼气试验检测相当 。 只不过从性价比上来讲 ， C13呼气试验的成本略高 ， 是尿素C14呼气试验的1.5倍 。
需要提示的是 ， 在做幽门螺杆菌的检测之前 ， 我们需要做好如下两项准备：
1. 检测前必须停用质子泵抑制剂至少2周 ， 停用抗菌药、铋剂至少4周；
2. 需要空腹检测；
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生活中如何预防幽门螺杆菌感染？ 因为幽门螺杆菌的主要传播途径是口口和粪口传播 ， 所以我们要养成良好的卫生习惯 。
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