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齐鲁医院徐淑军主任|迷走神经刺激术（VNS）


近期 ， 门诊和网络上有很多人找我问迷走神经刺激术的问题 ， 虽然这项手术在中国也已经开展多年 ， 并不是什么新技术 ， 但仍有很多患者和家属并不真正了解迷走神经刺激术 。 那么 ， 到底什么是迷走神经刺激术呢？它适用于所有人吗？
1、什么是迷走神经刺激术？
迷走神经刺激术 ， 又称（VNS） ， 它是通过电刺激迷走神经来达到减少或控制癫痫发作的目的 。 一般 ， 我们通常会将小小的迷走神经刺激器放置到患者左侧锁骨下方胸部皮肤下面 ， 刺激器与同侧迷走神经通过缠绕导线相连 。 手术完成待伤口恢复后 ， 我们对植入的迷走神经刺激器进行开机启动 ， 这样刺激器就可发出电脉冲来刺激迷走神经 ， 从而达到减少或抑制癫痫发作的功效 。
2、迷走神经刺激术的适应人群？
【齐鲁医院徐淑军主任|迷走神经刺激术（VNS）】经过正规抗癫痫药物的治疗 ， 依然不能有效控制癫痫发作者;
多灶性或弥漫性癫痫病灶 ， 或者病灶无法明确定位者;
不能耐受开颅手术 ， 或者开颅手术后效果不佳者;
不能耐受抗癫痫药物的副作用者;
3、VNS与传统抗癫痫药物比较
VNS抗癫痫效果可以随着时间的延长而增加 ， 可以弥补药物存在“蜜月期”效应缺陷 。
VNS可以避免口服药物给患者带来的诸多不良反应 。
VNS促进患者的神经认知功能发育 ， 提高患者的生活治疗 ， 稳定患者的情绪 。
VNS术后患者依从性好:只需门诊定期调整参数或远程程控 。
4、VNS手术禁忌症
（1）迷走神经刺激术无绝对手术禁忌症 ， 但存在进行性神经系统疾患、精神疾病、心律不齐、消化性溃疡以及全身状况不佳者为相对禁忌症；
（2）如果患者有通过病灶切除术等手段控制发作的潜在可能性 ， 那么不建议其首选VNS 。
5、迷走神经刺激术的安全性如何？
总的来讲 ， 安全性方面还是比较好的 。 最常见副作用主要集中在咽喉部 ， 因为迷走神经有分支支配该区域 。 在常见开启时 ， 有些患者可能有喉部发痒感、轻度咳嗽或说话声音改变 ， 但通常均可以耐受 。 还有些患者可能感到轻微疼痛或表现常逆状态 ， 但通过调整刺激参数后一般就可消失 。
7、迷走神经刺激术的效果如何？
目前所获得数据表明 ， 在接受该治疗的癫痫患者中 ， 大约有1/3--1/2患者的发作可以减少至少50% 。 另外 ， 除了能够减少癫痫发作 ， 近些年的研究也显示该治疗还可以改善患者的情绪 。
迷走神经刺激术是近20年来逐渐完善和应用于临床的治疗顽固性癫痫的新技术 ， 属非药物性神经调控治疗系统 ， 不但对成人的难治性癫痫有显著效果 ， 对于儿童难治性癫痫也取得了良好疗效 ， 改善了儿童的认知能力 。 它将为更多的癫痫患者的治疗带来选择与希望 。

齐鲁医院徐淑军主任|迷走神经刺激术（VNS）
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