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医路向前巍子|24岁小伙吃完烧烤进ICU，肚子鼓得像篮球，这种习惯你有吗？


5月26日 ， 天台小伙阿宁（化名）回想起近一个月前 ， 躺在医院重症监护室的病床上 ， 眼睁睁看着白花花的“油”（血浆）从自己身体里流出的场景 ， 现在的阿宁还是忍不住汗毛竖起 。
“医生 ， 救救我 ， 救救我啊……”
小伙子叫阿宁（化名） ， 今年24岁 ， 进食烧烤后突然出现上腹部胀痛 ， 而且一阵阵地越来越厉害 ， 慢慢地腰背部也开始痛了 。 阿宁本以为是吃得太多了 ， 休息下就好 ， 但是伴随着疼痛越来越剧烈 ， 家人觉得不对劲 ， 急忙将他送到了急诊就诊 。
很快 ， 检查结果出来了 ， 阿宁的甘油三酯高达 64.2 mmol/L ， 而正常标准为不高于1.7mmol/L ， 相当于超标了近38倍！
临床考虑诊断为急性高脂血症性胰腺炎 。
这是个什么样的疾病？有多严重？
急性高脂血症性胰腺炎 ， 一般是由于高甘油三酯血症引起的急性胰腺炎 。 是由于高甘油三酯血症导致酯球微栓影响胰腺微循环 ， 以及胰酶分解甘油三酯 ， 导致毒性脂肪酸损伤细胞而引发或者加重急性胰腺炎 ， 这是一种死亡率相当高的危急重症！
躺在病床上的阿宁呼吸急促、疼痛明显、精神萎靡 ， 病情进一步加重 。
急诊科医护人员积极急救 ， 立即请急危重症中心医生和消化内科医生进行急会诊 。
“患者病情危重 ， 症状明显 ， 检查提示全身炎症反应重 ， 血脂是核心问题 ， 只有尽快将甘油三酯降下来 ， 才能有效阻断全身炎症反应 。 ”
急危重症中心医生在评估患者全身情况后建议考虑施行血浆置换治疗 。
血浆置换作为一种特殊的体外血液净化疗法 ， 其基本过程是将患者血液经血泵引出 ， 经过血浆分离器 ， 去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子 ， 然后将细胞成分、新鲜血浆及所需补充的置换液 ， 重新输回体内 。 通过血浆置换治疗 ， 一方面可以降低血脂 ， 一方面可以降低体内的炎症因子 。
于是 ， 阿宁在消化内科行腹腔穿刺术 ， 减轻腹部胀痛 ， 有效改善呼吸、减轻症状后 ， 第一时间转ICU进行血浆置换 。
医路向前巍子|24岁小伙吃完烧烤进ICU，肚子鼓得像篮球，这种习惯你有吗？
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置换的新鲜血浆
“急性高脂血症性胰腺炎的小伙子来了……”
远远的 ， 首先映入眼帘的是小伙那壮硕的体型和胀得鼓鼓的跟篮球一样的肚子 ， 而后是他痛苦的面容 。 在进行简单有效的沟通和安慰后 ， ICU马上行动起来 ， 深静脉穿刺补液、抗感染、控制血糖 ， 进行单针双腔管置管准备进行血浆置换 ， 动脉穿刺随时监测血压观察病人情况 ， 血透机器上机循环为血浆置换做准备……
医路向前巍子|24岁小伙吃完烧烤进ICU，肚子鼓得像篮球，这种习惯你有吗？
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血液置换
时间一分一秒过去 ， 在一系列的救治措施上去后 ， 阿宁的呼吸慢慢平缓下来 。
【医路向前巍子|24岁小伙吃完烧烤进ICU，肚子鼓得像篮球，这种习惯你有吗？】
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置换出来的血浆（左）与新鲜血浆（右）对比
医路向前巍子|24岁小伙吃完烧烤进ICU，肚子鼓得像篮球，这种习惯你有吗？
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血透机上输入的血浆和过滤出的血浆对比明显 。 正常的血浆清澈透亮 是淡黄色透明状的 ， 而从小伙身体里过滤出的血浆 ， 白花花一片 ， 已经是乳白色的油脂了 ， 颇有些触目惊心 。
治疗持续了3个多小时 ， 共置换血浆2030ml
阿宁在医院住了20多天 ， 终于康复出院 。 这已经是阿宁第三次患急性胰腺炎住院了 。 身高170cm、体重180斤的他平日里就特别喜欢吃烧烤等油炸高脂高热量的食物 ， 运动量也不多 。


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