心内科丁亚辉|动脉斑块的自供状
我 ， 斑块 ， 是你如影随形的“朋友”
我是动脉斑块 ， 学名“动脉粥样硬化” ， 小名斑块 。 有些人认为我是黏在血管壁上的垃圾 ， 这可就大错特错了 。 实际上 ， 我不是黏在血管壁上的 ， 而是长在血管壁里 ， 是血管壁的一部分 。 所以那些买假药和保健品的人吹嘘说他们的产品能够把斑块融化掉或冲走 ， 根本就是天方夜谭 ， 连一点基本的解剖学常识都没有 。
随着吃货越来越多 ， 加上人口老龄化 ， 我现在也变得越来越流行了 。在一项针对中老年患者（年龄43-81岁）的调查中发现 ， 颈动脉斑块的检出率竟高达60.3% 。 而中国冠心病（斑块长在心脏的冠状动脉里）的患者至少有1100万人 。 因此 ， 只要你活得够久 ， 我就很可能找上你 。 在中国 ， 心血管病引起的死亡占到了40%多 ， 其中大部分和动脉粥样硬化相关 。 此外 ， 我引起的冠心病、脑梗死、脑缺血等更是让很多人的生活质量下降、劳动能力受损或丧失 。 所以 ， 这几年我在健康杀手这个圈子里混得是如鱼得水 ， 已经坐稳了头把交椅 。 斑块是怎样形成的
作为明星杀手 ， 我的身世可不简单 。 我的诞生首先依赖于宿主的“优秀”基因 ， 他们是我形成和发展的基础 。 我宿主的父母就带有这些基因 ， 然后遗传给我的宿主 ， 一旦时机成熟 ， 我就有机会兴风作浪了 。
当然 ， 光有这些基因也是不够的 ， 我还需要一群助纣为虐的小伙伴们一起组队才能迎来我的诞生并茁壮成长起来 。 下面我就分别介绍一下我们这个团队的主要成员吧 。
一、攻坚小队
他们负责干掉血管壁的防护墙——血管内皮 。 在他们撕开口子后 ， 其他队友就有机会进入血管壁里干活了 。 这个攻坚小队的核心骨干有：吸烟、糖尿病、高血压 。
二、工兵小队
工兵小队是血管内皮修复的工程队 ， 他们会在血管内皮破损处聚集 ， 尝试修复破损的血管 。 其实如果没有容易长斑块的“优秀”基因 ， 工兵小队会把血管的防护墙修葺一新 ， 我就没有机会诞生了 。 幸运的是 ， 这种“优秀”基因在人群中很普遍 。 他们让工兵小队干劲十足 ， 在修复内皮破损时还会主动额外加料 ， 让这防火墙看起来特别厚实 ， 我就由此诞生了 。 需要说明的是 ， 这种厚实并不是墙外面的砖块 ， 而是内部的“夯土” 。 当这种皮薄馅大的防护墙越来越厚 ， 正常的通道就变得越来越窄（动脉狭窄） 。 甚至有时候防护墙内的夯土太多 ， 表面的砖块支撑不住 ， 墙面会发生坍塌 ， 引起通道完全堵死（斑块破裂血栓形成造成动脉堵塞） 。
三、后勤小队
修墙需要材料 ， 其中防护墙夯土的主要材料就是胆固醇 。 而低密度脂蛋白胆固醇是后勤小队里的扛把子 。 他会高效地运来大量的胆固醇送给工兵小队 。 如果材料供应充足 ， 又遇到勤劳的工兵小队 ， 那墙就修得特别厚实了 。
本文插图
动脉粥样硬化动脉斑块对健康有什么害处
当我刚刚诞生 ， 宿主并不能感觉到我的存在 ， 如果不是做了超声、CTA或者动脉造影 ， 根本不会知道我的存在 。 但当我渐渐变大 ， 让动脉变得明显狭窄 ， 血流不通畅时 ， 我的宿主就会出现症状 。
如果我长在脑子里或颈动脉里 ， 就会引起脑缺血症状 ， 比如头晕头痛 ， 如果完全堵塞 ， 就会造成脑梗死 。
如果我长在心脏的冠状动脉里 ， 就会引起心肌缺血 ， 如果胸闷胸痛气急心慌 ， 如果斑块突然破裂血栓形成 ， 就会引起致命性的急性心肌梗死 。
如果我长在主动脉里 ， 虽然不会引起动脉的狭窄 ， 但在血压高的时候 ， 高压力会从我的身上撕开一道口子 ， 造成凶险的主动脉夹层 ， 死亡率非常高 。
如果我长在肢体的动脉里 ，就会引起肢体缺血 ， 造成肢体酸痛乏力 ， 严重时会引起肢端的坏死溃烂 。
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