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小草远志俱有宁心之妙|血压高了不要慌


随着经济社会的发展 ， 人们生活水平的提高 ， 因饮食无节制和沉重的工作生活压力 ， 导致高血压的发病率越来越高 ， 且呈现年轻化趋势 ， 而人们对高血压病的认识不足 ， 经常出现诊断不及时 ， 服药无规律 ， 最终血压控制不好 ， 引起脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭、失明等严重后果而追悔莫及 ， 因此血压升高了 ， 不要慌 ， 也不要无视 ， 通过早诊断、早控制、早治疗 ， 我们就能保持一个健康的身体 ， 投入到工作学习中去 ， 否则就是"先帝创业未半而中道崩殂"的悲剧了 。

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高血压
什么是高血压？
高血压定义：未使用降压药物的情况下 ， 非同日 3次测量诊室血压 ， 收缩压(SBP)≥140mmHg(1 mmHg=0．133 kPa) 和成舒张压(DBP)≥90 mmHg 。 SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg为单纯收缩期高血压 。 患者既往有高血压史 ， 目前正在使用降压药物 ， 血压虽低于140 ／90 mmHg， 仍应诊断高血压 。

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高血压并发症
有什么临床表现？
高血压的临床表现表现各异 ， 部分高血压患者并无特异性症状 。 一般表现为头痛、头晕、恶心、颈项强直以及夜尿多、无力、发作性软瘫等 ， 还有一些继发性高血压表现为阵发性头痛、心悸、多汗 ， 打鼾伴有呼吸暂停和胸闷气短等症状 。
高血压体检需要做什么项目？
主要包括测量血压、脉率、 BMI、腰围及臀围 ， 听诊注意心脏心音及心率和心律 ， 血管杂音(颈动脉、肾动脉、腹主动脉等 ) ， 检查四肢动脉搏动和神经系统体征等 。
实验室检查 基本项目：血生化 (血钾、血钠、空腹血糖、血脂、血尿酸和肌酐)、外周血常规、尿液分析(尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检 )、心电图等 。推荐项目：尿白蛋白 ， 肌酐比值、尿蛋白定量、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、血高敏CRP 、超声心动图、颈动脉B 型超声、眼底以及x线胸片等 。
高血压病怎么治疗？
首先改善生活方式生活方式干预在任何时候对任何高血压患者 (包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者)都是合理、有效的治疗 ， 目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况 。生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定 ， 所有患者都应采用 ， 主要措施包括：(1) 减少钠盐摄入 ， 每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g ， 增加钾摄入 。(2) 合理膳食 。(3) 控制体重 ， BMI<24Kg/m2 ；腰围：男性<90cm；女性<85 cm 。(4) 不吸烟 ， 彻底戒烟 ， 避免被动吸烟 。(5) 不饮或限制饮酒 。(6) 增加运动 ， 中等强度有氧运动；每周4 —7次；每次持续30 ～60min 。(7) 减轻精神压力 ， 保持心理平衡和良好睡眠 。
其次药物治疗 常用的五大类降压药物 ：【血管紧张索转换酶抑制剂(ACEI) 、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂 (CCB)、利尿剂和B 受体阻滞剂】均可作为初始治疗用药 ， 建议根据特殊人群的类型、合并症 ， 选择针对性药物个体化治疗 。 应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗 。 一般患者采用常规剂量；老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小有效治疗剂量 。 根据需要 ， 可考虑逐渐增加至足剂量 。 优先使用长效降压药物 ， 以有效控制 24h 血压 ， 更有效预防心脑血管并发症发生 。 对 SBP≥160 mmHg 和 ， 或DBP≥100 mmHg 、SBP高于目标血压20mmHg 和/或DBP 高于目标血压值10mmHg或高危及以上患者、或单药治疗未达标的高血压患者 ， 应进行联合降压治疗 ， 包括自由联合或单片复方制剂 。 对 SBP≥140 mmHg 和/或DBP≥90 mmHg 的患者 ， 也可起始小剂量联合治疗 。
老年高血压


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