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小草远志俱有宁心之妙|血压高了不要慌( 二 )


65 -79岁的普通老年人 ， SBP≥150 mmHg和 ， 或DBP≥90mmHg时推荐开始药物治疗 ， SBP≥140 mmHg和/ 或DBP≥90 mmHg时可考虑药物治疗；≥80岁的老年人 ，SBP≥160 mmHg时开始药物治疗 。
65 -79 岁的老年人 ， 首先应降至<150/90 mmHg ；如能耐受 ， 可进一步降至<140/90mmHg. ≥80岁的老年人应降至<150/90mmHg。
高血压合并卒中 病情稳定的卒中患者 ， SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg时应启动降压治疗 ， 降压目标为<140/90 mmHg。 急性缺血性卒中并准备溶栓者的血压应控制在<180/110mmHg。 急性脑出血的降压治疗：SBP>220 mmHg时 ， 应积极使用静脉降压药物降低血压；患者SBP>180 mmHg时 ， 可使用静脉降压药物 控制血压 ， 160／90mmHg可作为参考的降压目标值 。
高血压合并糖尿病 糖尿病患者的降压目标为<130/80mmHg 。 SBP 在130-139mmHg 或者DBP在80-89mmHg 的糖尿病患者 ， 可进行不超过3个月的非药物治疗 。 如血压不能达标 ， 采用药物治疗 。 SBP≥140 mmHg 和/ 或DBP≥90 mmHg的患者 ， 应在非药物治疗基础上立即开始用药 。 伴微量白蛋白尿的患者应立即使用药物 。 首选 ACEI 或ARB ；如需联合用药 ， 以ACEI 或ARB为基础 。
高血压合并冠心病
推荐<140/90 mmHg作为合并冠心病的高血压患者的降压目标 ， 如能耐受 ， 可降至 <130／80 mmHg， 应注意DBP 不宜降得过低 。 稳定性心绞痛的降压药物应首选 β受体阻滞剂或CCB。
高血压合并心力衰竭 推荐的降压目标为<130／80 mmHg 。 高血压合并射血分数降低的慢性心力衰竭 (HFrEF )首选ACEI(不能耐受者可用 ARB)、β受体阻制剂和螺内酯 。
【小草远志俱有宁心之妙|血压高了不要慌】高血压合并肾脏疾病 慢性肾脏病 (CKD)患者的降压目标：无白蛋白尿者为<140/90mmHg ， 有白蛋白尿者为<130/80 mmHg。 建议 18-60 岁的CKD 合并高血压患者在SBP≥140mmHg和/ 或DBP≥90mmHg时启动药物降压治疗 。 CKD 合并高血压患者的初始降压治疗应包括1种ACEI 或ARB ， 单独或联合其他降压药 ， 但不建议ACEI 和ARB联合 。
保持良好的生活习惯 ， 早诊断、早控制、早治疗 ， 共同战胜高血压 。
参考《2019高血压基层实践指南》

小草远志俱有宁心之妙|血压高了不要慌
本文插图

监测血压是关键


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