肝胆疾病专家王东TB|孕前查出胆囊结石，或孕期出现胆囊结石症状应该怎么办？
31岁的何小姐怀孕了 ， 她自己和家里人都很重视 ， 为了增加营养 ， 一日三餐少不了高热量高脂肪的食物 。 怀孕9周左右的时候 ， 何小姐在一次晚餐后突然感觉上腹疼痛 ， 持续半个小时后缓解了 ， 起初她以为就是胃不舒服 ， 没太在意 ， 但后来又连续疼了几次 ， 而且稍微吃多一点儿就难受得不行 ， 家人赶紧把她送到医院检查 ， 结果发现何小姐的胆囊内已经长满结石 ， 不仅如此 ， 她的胆管里也有两块结石 ， 造成胆管阻塞和扩张 ， 难怪她会如此频繁的发作腹痛症状 ， 都是胆囊和胆管里的这些“小石头”在作怪 。
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因为担心肚子里的“宝宝” ， 何小姐不敢乱吃药 ， 怕药物的副作用 ， 而疼痛发作的次数和严重程度越来越明显 ， 自己的健康都难以保证 ， 而且吃东西也受了很大影响 ， 吃得不好也会影响胎儿的发育 ， 这可怎么办？何小姐和她的家人陷入两难的境地 。
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一、为什么现在的年轻女性容易高发胆囊结石？
根据流行病学调查资料显示 ， 在普通人群中胆囊结石的发生率至少在8%左右 ， 而女性发病率要明显高于男性 ， 有人将胆囊结石高危因素归纳为“5F”征——即肥胖(Fat)、女性(Female)、多次生育(Fetation)、40岁(Forty)、节食(Fast) ， 除中老年女性之外 ， 很多年轻女性也饱受胆囊结石的困扰 ， 而且近年来呈现逐渐升高的趋势 。
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不少年轻女性患者由于平时不当饮食习惯——如高糖、高脂饮食、或过度节食、少饮水、肥胖及体力活动减少 ， 加之女性激素的原因等 ， 20-30岁就得了胆囊结石 ， 而且其中相当一部分人并不能及时发现 ， 往往是在体检或因腹痛发作时才知道自己的胆囊长了结石 。
怀孕后 ， 由于女性体内的雌激素水平上升 ， 血液和胆汁中的胆固醇处于过饱和状态 ， 加之妊娠期胆囊排空胆汁功能减慢、饮食结构不合理、体重增加等因素 ， 这样就更易产生胆囊结石 。
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二、发现胆囊结石后是否一定要做手术？
答案是不一定！有相当比例的胆囊结石可以长期没有症状 ， 即“无症状”胆囊结石 ， 如果通过检查确认胆囊大小、形态、功能都正常 ， 这种情况通常只需要定期检查就可以 ， 完全没有必要手术切除胆囊 ， 通过平时严格的饮食控制和生活习惯的调整 ， 大多数人可以和这种“无症状”胆囊结石长期保持相安无事 。
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对于症状轻微的胆囊结石患者 ， 如偶感腹胀、消化不良 ， 或进食油腻食物后出现不太严重的疼痛症状 ， 除需要定期复查和调整饮食习惯之外 ， 还可以通过药物治疗来缓解症状 ， 包括具有溶石和利胆消炎的药物等 ， 这样可以尽量保护胆囊的功能 ， 不一定需要手术 。
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如果反复发作胆绞痛——典型表现为右上腹肋骨下缘阵发性疼痛 ， 伴右侧肩背部放射性疼痛或急性胆囊炎——除疼痛之外 ， 合并发热、白细胞升高或肝功能异常 ， 甚至合并胆管结石、胆管炎、胰腺炎等 ， 就需要及时手术治疗；而如果胆囊萎缩、胆囊充满型结石或结石直径>3cm ， 即使症状不严重也应及时手术切除胆囊 ， 以免发生胆囊癌变的风险 。
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