肝胆疾病专家王东TB|孕前查出胆囊结石，或孕期出现胆囊结石症状应该怎么办？( 二 )
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三、年轻女性在怀孕前发现胆囊结石是否一定要做手术？
答案同样是不一定！对于年轻女性胆囊结石患者来讲 ， 如果是在怀孕之前发现胆囊结石 ， 其治疗原则和其他人是一样的 ， 是否需要接受手术治疗主要取决于胆囊结石相关症状的严重程度 ， 以及胆囊的大小、形态和功能 ， 没有必要采取“一刀切”的态度 。 特别是“无症状”胆囊结石 ， 由于不需要任何药物治疗 ， 对孕期和胎儿来讲是不会产生影响的 ， 不必手术 。
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胆囊结石产生疼痛症状的原因是由于结石阻塞胆囊管 ， 继而出现胆汁淤积和感染 ， 如果结石多发、体积较小(直径<1cm)、或为泥沙样结石则容易出现症状 ， 甚至结石掉入胆总管引起胆管堵塞 ， 引起胆管炎或胰腺炎 ， 就像文中何小姐那样；而如果结石单发 ， 体积较大(>1cm) ， 表面光滑 ， 则不容易堵塞胆囊管引起疼痛症状 。
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因此 ， 对于年轻女性来讲 ， 孕前的体检非常重要 ， 腹部B超应作为常规检查项目 ， 一旦发现胆囊结石的存在 ， 需要找专科医生进行评估 ， 如果不影响妊娠 ， 或预期不容易发作症状 ， 可以正常怀孕；如果需要药物治疗 ， 建议推迟怀孕 ， 待病情稳定、停药一段时间后再怀孕；而如果病情需要手术治疗 ， 特别是有过胆绞痛或急性胆囊炎发作史 ， 合并胆管结石或胰腺炎 ， 则应尽早手术 ， 以免孕期再次加重 ， 一般手术后3个月即可怀孕 。
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四、孕期得了胆囊结石 ， 饮食该怎样注意？
按照中国传统习俗 ， 怀孕就要大量补充营养 ， 还要补钙 ， 比如每天喝骨头汤(其实骨头汤中钙含量并不高 ， 不但达不到补钙目的 ， 反而因摄入大量脂肪而致增加胆囊炎、胰腺炎的危险) ， 这种饮食习惯不仅不利于健康——吃得太多身体也利用不了 ， 而且孕妇的营养也不是越多越好 ， 有的年轻女性本来怀孕前没有胆囊结石 ， 在怀孕期间就是为了增加营养而过量进食高热量高脂肪食物 ， 加之孕期雌激素水平的升高 ， 结果在孕期出现胆囊结石 。
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对于怀孕前本来就已有胆囊结石的准妈妈来说 ， 过度进补营养就更不利了 ， 过量油腻食物的摄入会加剧胆结石病情 ， 一旦胆结石在孕期引起胆绞痛和急性胆囊炎发作 ， 这时候处理起来会比较棘手 ， 由于担心对胎儿生长发育产生不利影响 ， 很多药物的使用会受到限制 ， 不仅不利于疾病控制 ， 孕妇往往还要承受更大的身体痛苦和心理压力 ， 同时急性胆囊炎发作有可能会影响胎儿的正常发育 ， 甚至引发早产 。
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反之 ， 过度限制饮食也不利于孕妇和胎儿健康 。 即使有胆囊结石的存在 ， 孕妇同样也应适当补充包括蛋白质在内的各种营养物质 ， 如鱼、脱脂牛奶、蛋清、瘦肉、豆制品等 ， 同时蔬菜和水果也要足够 ， 以补充体内所需的微量元素；患有胆囊结石的孕妇需要注意的是避免暴饮暴食 ， 可采用少食多餐的方法 ， 减少食物中脂肪和胆固醇摄入量(如动物内脏、过量蛋黄等) ， 减轻胆囊负担；烹调食物少用煎、炸 ， 而多采用煮、炖、清蒸方式 ， 口味清淡 ， 调料有所节制；另外 ， 孕期一定不要喝酒、咖啡、吃辛辣刺激食物 ， 保持良好作息习惯和积极心态 ， 做好定期复查 。
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