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杏林帮|名医访谈｜深圳市龙华区人民医院张昊：颈椎病常见问题解答（中）( 二 )


19、如何鉴别颈椎病与颈肩背肌劳损？
颈椎病与颈肩背痛是两回事 。 颈肩背痛是颈肩背部肌肉由于受到外力牵拉、长期从事扶案或低头操作等因素造成的肌肉无菌性炎症或劳损 ， 不累及神经和骨骼 。 急性发作与颈椎病的表现较为相似 ， 可有肩颈、上肢疼痛 ， 但很快就会缓解 。 慢性劳损病程再长者也不会引起其它变化的后果 。 颈椎病则是颈椎骨骼、关节的退行性变波及血管、神经等组织所引发的病症 。
20、颈椎出现骨质增生就一定是颈椎病吗？
从病理上来看 ， 颈椎病的发病与骨质增生有着密切的关系 ， 椎体各部位的骨质增生 ， 均可累及邻近的组织而发生病症 。 椎体后缘的增生可刺激神经根 ， 突入椎间孔的骨刺可以对神经产生压迫 ， 发生神经根型颈椎病 。 钩状突的增生可挤压刺激椎动脉 ， 造成椎动脉供血不足 ， 发生椎动脉型颈椎病 。 可以说颈椎出现骨质增生是颈椎病重要的原因之一 ， 但不是一定就会引起颈椎病 。
21、什么是项韧带钙化？为什么颈椎病患者易出现项韧带钙化？
颈椎病患者在发生椎间盘、椎体边缘和钩椎关节退变的同时 ， 长期的过度负荷和劳损也导致了包括项韧带在内的颈椎有关韧带的退变 。 早期可以使项韧带纤维增生或硬化 ， 后期则因致慢性长期的刺激 ， 发生钙化乃至骨化 。 由于项韧带的局部硬化与钙化 ， 可直接对颈椎起到制动作用 ， 从而可增加颈椎的稳定性 ， 减缓颈椎病的进一步发展 ， 因此 ， 这种变化是一种人体自然的、本能的防御机制 。
22、什么样的颈椎病易产生眩晕症状？
椎动脉是供应大脑血液的主要血管 。 正常情况下 ， 转头会影响一侧椎动脉的供血量 ， 但另一侧椎动脉可以代偿 ， 而不出现任何不适 。 然而 ， 当椎动脉可受压时 ， 可影响椎动脉的供血量 ， 就会发生大脑短暂的供血障碍 ， 因而出现眩晕等症状 。 因此椎动脉型颈椎病最容易发生眩晕 。
23、什么叫颈性血压异常？
因颈椎病造成的血压升高或降低 ， 被称为颈性血压异常 ， 其中以血压升高较为多见 。 临床主要表现为颈椎病的症状加上血压的异常改变 ， 如头痛、头晕、颈肩背部僵硬、疼痛、上肢无力、手指麻木等 ， 病程一般均在一年以上 。 有的病人并不以血压升高前来就诊 ， 而是在因颈痛等就诊时才发现血压升高 。 也有的病人按“高血压”久治不愈 ， 当治疗颈椎后血压也随之降至正常 。
24、落枕是怎么回事？会出现哪些症状反映？
落枕又称“失枕” ， 多因睡眠时枕头高低不适 ， 睡姿体位不正 ， 使肌肉受到异常的牵拉 ， 发生痉挛、紧张 ， 严重者可波及到关节发生骨缝微错 。 亦可由于睡眠时感受风寒侵袭 ， 使经络受阻气血凝滞而发生筋络不合 。 病人表现为头颈僵硬、转动不灵活 ， 偶有头部侧转时剧烈疼痛并牵连颈背酸胀疼痛 。 关节型落枕症状表现较重 ， 颈椎发生侧弯或呈前屈位 ， 多为侧转或后仰明显受限 ， 翻身困难 。
专家介绍
杏林帮|名医访谈｜深圳市龙华区人民医院张昊：颈椎病常见问题解答（中）
本文插图

张昊 ， 主任医师 ， 兼职教授 ， 深圳市龙华区人民医院脊柱外科主任 。 广东医科大学及南方医科大学硕士生导师 ， 博士后合作导师 。 美国哥伦比亚大学医学中心访问学者 ， 在国外专门研修脊椎手术 ， 具有丰富临床经验 。
擅长:
上颈椎外科疾病的诊治 ， 颈椎退变疾病的治疗和脊柱微创技术 。 开展了深圳市首例寰枢椎脱位经口咽松解、后路固定术 ， 广东省首例颈椎椎体肿瘤En-bloc切除、3D打印定制金属椎体假体重建术 。
社会兼职：
《亚洲脊柱外科杂志》Asian Spine Journal编委、美国颈椎外科学会会员（CSRS Corresponding Member）、亚太颈椎外科学会会员（CSRS-AP Active Member）、中国康复医学会脊柱脊髓学会分会颈椎研究学组委员、广东省医学教育协会脊柱外科专业委员会副主任委员、深圳市健康管理协会脊柱脊髓专业委员会副主任委员 。


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