新经络TB|治疗腰腿痛，必须要懂得这5步，不然你就是在乱治
究竟是哪5步呢？
第一步：首先要学会快速判断该疼痛是椎管内病变还是椎管外病变
按照软组织科学理论 ， 人体疼痛疾病大多是由腰椎管内、外软组织损害所致 。 这两类损害可以单独或混合存在 ， 临床依据病史特点、物理学检查、影像学特征及肌电图表现能作出区分 。 这对临床治疗方法的选择至关重要新经络
1、静息痛与运动痛新经络
腰椎管外软组织损害：多表现为静息痛 ， 若人体长期处于某种体位 ， 尤其是静卧状态 ， 势必加重缺血性损害 ， 最终导致疼痛加剧 。 这种情况下 ， 躯体只要进行适当的活动或行走 ， 使腰部软组织的血供获得改善 ， 疼痛可以逐渐缓解新经络
腰椎管内病变：表现为运动痛 ， 越是运动越会加剧疼痛 ， 有时表现为运动之后突发疼痛 ， 仅在静卧时才能缓解这种病理性刺激新经络
2、腹压增高对疼痛的影响新经络
椎管外软组织损害：所致的疼痛很少有受到腹压变化的影响 ， 在用力排便、咳嗽时疼痛一般不加重新经络
椎管内病变：由于神经根处于激惹状态 ， 用力排便、咳嗽、喷嚏等均可加剧疼痛 。 此时如果佩戴腰围减轻腰脊柱的轴向压力 ， 则会抵消部分增高的腹压 ， 从而缓解由此引起的疼痛新经络
3、一日疼痛的变化
腰椎管外软组织损害：晨起腰腿痛明显 ， 甚至凌晨时刻因痛醒而不能平卧 ， 须起身活动后方能缓解疼痛 ， 白昼一般工作与活动无妨碍新经络
腰椎管内病变：晨起时无痛或轻微疼痛 ， 下午或晚上疼痛最为明显 ， 坐位姿势也使疼痛更快加重新经络
4、下肢疼痛的性质新经络
椎管外软组织损害：出现的下肢放射痛虽也多见 ， 但下肢远端(足部)的感觉缺失较为少见 。 下肢痛的部位较模糊 ， 很少传导至足部 ， 一般为腰部或臀部向下肢后外侧放射至腘窝处新经络
椎管内病变：由于椎管内窦椎神经或神经根受激惹 ， 出现的多为或仅为腰椎单节段疼痛 ， 并且往往累及下肢远端的神经感觉分布区域 ， 疼痛伴随麻木的机率极高新经络
本文插图
5、搬提或支撑重物的影响新经络
椎管内病变：当腹压升高 ， 尤其是在腰部持重时 ， 胸腹部肌肉作强力收缩 ， 几乎可使椎体静脉丛内静脉压极度升高 ， 若腰椎管内背根神经或窦椎神经原先已存在刺激性损害(如椎管内肿瘤、椎间盘突出、椎体骨折移位) ， 此时可以增加受累的硬脊膜与神经根的压力而加剧腰背痛和下肢痛 。 因此患者主诉腰背部负重后疼痛发作 ， 而且不易自行缓解 。
椎管外软组织损害虽然也难以持重 ， 但影响程度要小 ， 一般经休息制动后疼痛可自然消失新经络
6、病程演变特点新经络
椎管外组织损害：疼痛可以突然发作 ， 但一般在短期内即可缓解 ， 且间歇期长 ， 自限性明显 ， 勿需特殊处理新经络
椎管内病变：引起腰腿痛突发频繁 ， 间歇期随发作次数增多而逐渐变短 ， 发作期长 ， 一般须经疼痛科医生专门治疗方能缓解新经络
腰椎管内外混合型病变：如果腰腿痛症状时轻时重 ， 反复发作 。 甚至无明显的诱因下 ， 发作频度愈来愈高 ， 间歇期缩短 。 发作由开始自行缓解转而不能缓解 ， 应考虑腰椎管内外混合型病变所致新经络
7、马尾神经损害新经络
椎管内病变：腰椎管狭窄症、椎间盘巨大突出或椎管内肿瘤均可导致马尾神经压迫性损害 。 发病初起为缺血性局限性蛛网膜炎 ， 临床表现为非典型的下肢麻刺感或沉胀痛 ， 几乎所有病人出现间歇跛性行 ， 一旦行走时间过长或刚下地行走即有下肢疼痛 ， 患者自行蹲下休息或平卧后疼痛即刻缓解 ， 如此症状循环出现 。 马尾损害严重时 ， 则表现患侧下肢或双侧下肢足下垂 ， 迈台阶或上下阶梯时出现扳足 。 膀胱、直肠功能障碍 ， 由排尿无力、便秘 ， 继而发展为大小便失禁 ， 患者会阴部与肛周的感觉减退或消失 ， 大循环能量按导术提示椎管外软组织病变不会引起马尾神经损伤的临床表现 。
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