新经络TB|治疗腰腿痛，必须要懂得这5步，不然你就是在乱治( 四 )
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3、L1~L4神经根受累（高位腰椎间盘突出）
（1）感觉异常部位：大腿内侧、膝内侧 。 体格检查：股神经牵拉试验（+）新经络
（2）肌力减弱：L2/3/4节段受累股四头肌肌力减弱 ， 伸膝受限
（3）膝反射减弱表示高位椎间盘突出 ， L1~L4神经根受压
4、马尾神经受压：新经络
肛门反射减弱或消失及肛门括约肌张力下降 。
5、L5~S1椎间盘突出或腰骶部、骶棘肌损害时腰椎前屈活动受限
这是因为腰椎前屈活动中约75%主要依赖L5~S1节段间的功能(其余的25%功能由L2~L5完成) 。 L3~L4/L4~L5椎间盘突出：脊柱后屈受限 。
6、若出现巴彬斯基征等病理反射则要将椎管内病变考虑到颈胸椎部位的椎体束征象 ， 多为脊髓损害性病变所致新经络
7、直腿抬高试验（SLRT）：
主要是检查脊神经根的移动程度,一般情况下 ， L4-5椎间盘突出症压迫L5神经根 ， L5～S1椎间盘突出症压迫S1神经根 。 SLRT是检查L4-5、L5～S1椎间盘突出症最重要的方法 。 如SLRT阳性 ， 一般考虑L4-5、L5～S1椎间盘突出症新经络
第四步：进行必要的体格检查新经络
(1) 直腿抬高试验:查坐骨神经紧张
(2) 膝屈髋分腿试验:查内收肌群
(3) 外展试验:查臀中小肌新经络
(4)骼胫束紧张试验新经络
(5)髋内旋试验:查梨状肌新经络
(6)骶髂关节试验:"4”字试验新经络
(7)髌下脂肪垫挤压征新经络
(8)麦氏试验:查半月板新经络
(9)抽屉试验:查膝关节交叉韧带
(10)股神经紧张试验新经络
第五步：区别病变性质新经络
依据临床特点、影像学检查和实验室诊断可以明确病变性质
(一)椎管内疾患
1.极端或特异病变新经络
(1)肿瘤:神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经根囊肿、皮样囊肿、室管膜瘤、转移癌(肝、肾、前列腺、卵巢)、脊髓胶质细胞瘤、神经母细胞瘤等 。
(2)血管瘤及变异:动静脉瘤、脊膜膨出 。
(3)脊髓空洞症、多发性硬化新经络
2.常见疾患新经络
(1)腰椎间盘突出症(中央型、侧旁型、外侧型、极外侧型、前方型) 。
(2)胸腰椎管狭窄症(先天性、发育性、退变性、外伤性、医源性、混合性)新经络
(3)腰椎滑移症(导致继发性椎管狭窄) 。 (4)软组织损害(黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、脂肪结缔组织变性挛缩等)新经络
(二)椎管外病变新经络
1.极端或特异病变(1)脊柱肿瘤、结核、嗜酸性肉芽肿 。 (2)脊柱损伤后遗症:挤压性骨折、劈裂性骨折、骨折脱位新经络
2.风湿类关节病 。 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、李特氏综合症、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎、皮肌炎及反应性关节炎、骶髂关节疾患、股骨头缺血坏死等新经络
3.脏器疾患和系统性疾患：肝胆消化系、泌尿生殖系疾患、妇科疾患、内分泌疾患(甲状腺机能减低、糖尿病、醛固酮增多症)新经络
4.血管疾患 血栓闭塞性脉管炎、血栓性深静脉炎、髂总动脉或髂外动脉血栓新经络
【新经络TB|治疗腰腿痛，必须要懂得这5步，不然你就是在乱治】5.软组织损害(含纤维肌痛综合征)大致分为腰部肌群、臀部肌群、股内收肌群、腹侧肌群、腓肠肌内外侧头、髌下脂肪垫、腓骨长短肌、胫后肌群、跖腱膜及下肢各部关节韧带等部位的损伤性无菌性炎症反应 。
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