中国新闻周刊|创造断肢再植奇迹的“手艺”为何正在失传？
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手外科兴衰背后的“工业简史”
本刊采访人员/杜玮
【中国新闻周刊|创造断肢再植奇迹的“手艺”为何正在失传？】发于2020.6.15总第951期《中国新闻周刊》
62岁的李芸躺在无锡市第九人民医院的病床上 ， 右手用深绿色绒布包裹着 ， 置放在烤灯下 。 6天前 ， 在江苏东台四灶镇一家工厂上班的她因为操作不慎 ， 被机器冲下来的锯片直接截断了右手三根手指 。 在当地医院简单包扎后 ， 带着三根断指 ， 她被送到无锡市第九人民医院 。 从当天下午两点半到夜里12点 ， 手外科副主任医师钱俊给她做了近10个小时的断指再植手术 。
无锡九院的前身是无锡市手外科医院 ， 这是中国第一家手外科专科医院 。 隔着几条街 ， 就能远远望见医院高耸的20层住院部大楼 。 如今 ， 这里每天要接诊上百位手外科的急诊患者 ， 完成二三十台手外科手术 。 比起十年前 ， 虽然接收的手外伤患者还在增加 ， 但增长幅度、受创伤程度都开始降低 。
手外科是骨科这一三级学科下细分的四级学科 。 过去60年 ， 拜经济起飞所赐 ， 中国手外科的多项技术水平居于世界前列 ， 但随着国内的产业升级 ， 手外科也开始陷入低迷 ， 需要重新定位 。
工业大发展下的繁荣
糜菁熠1993年从苏州医学院毕业后 ， 进入无锡市手外科医院 ， 此前 ， 他只是在广播里听说过这家医院的名字 。
无锡是中国近代民族工商业和现代乡镇工业的发源地 。 社会学家费孝通将以无锡为代表的在农村发展乡镇企业的方式称为 “苏南模式” 。 在乡镇企业的带动下 ， 1984年起 ， 无锡相继诞生了数个“亿元乡”“亿元村” 。 但工厂的用工不规范、机器老旧、粗放型发展等原因导致了当地大量工人的手外伤 。 糜菁熠对《中国新闻周刊》说 ， 正是看到这一巨大医治需求 ， 也为寻求更灵活的收入分配机制 ， 1984年 ， 在无锡市第一人民医院担任骨科主任的寿奎水和几名同事辞职 ， 在无锡市西郊的一个乡镇卫生院——河埒医院创立了手外伤治疗中心 ， 当时只有26张病床、3台设备、5名医护人员 ， 很快医疗资源供不应求 。
1986年 ， 治疗中心一个病区的50张床位不够用 ， 需要在走廊里加床 。 1988年 ， 扩充后相当于两个病区的七八十张床位也变得人满为患 。 1989年9月 ， 为了满足就医需求 ， 在治疗中心基础上 ， 寿奎水等成立了无锡市手外科医院 ， 属集体所有制 。 1980年代末 ， 医院每年手术例数达1000例左右 。
糜菁熠回忆说 ， 1990年代 ， 在通往医院门口的大路上 ， 经常能够见到伤者先被送到医院 ， 工友扛着断肢或带着找寻到的断指随后赶来的场景 。 在手外伤高发期 ， 医院由3~4名本院医生、2~3名进修医生组成的小组 ， 在24小时内要完成三四十台急诊手外科手术 。 医院成立初期 ， 以本地伤者居多 ， 随着1996年沪宁高速开通 ， 南京、苏州等地的患者也赶来 。 到2002年 ， 医院年手术例数已达9000多例 ， 之后步入近十年的稳步发展期 。 如今该医院手外科有着4个病区 ， 280余张床位 ， 年手术近15000台 。
事实上 ， 中国手外科的发展起源于更早的1950年代末 ， 与手外科发端于二战期间的欧美国家相比 ， 晚了20年 。 复旦大学附属华山医院是中国手外科的发源地之一 。 该医院手外科主任、如今已83岁的中国手外科元老、中国工程院院士顾玉东告诉《中国新闻周刊》 ， 当时 ， 作为工业发达地的北京、天津、上海率先有医院成立了手外科 。 1958年 ， 王澍寰率先在北京积水潭医院建立了手外科专业 。 1963年 ， 上海市第六人民医院陈中伟完成世界首例断手再植 ， 被称为“世界断肢再植之父” 。 华山医院在骨科下成立手外科组是在1960年 。 1966年 ， 顾玉东和华山医院手外科的筹建人杨东岳首创了历时22小时用第二足趾“拆东墙补西墙”移植再造拇指的手术 ， 而这一技术在美国 ， 直到尼克松访华的1972年才刚获成功 。
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