中国新闻周刊|创造断肢再植奇迹的“手艺”为何正在失传？( 三 )
手外科医疗服务价格偏低且长期不变也是制约手外科医生收入提升的一大因素 。 在江苏省 ， 断指再植每指（趾）的手术定价是1800元 ， 糜菁熠说 ， 这一价格已有差不多将近10年没有调整 ， 在全国范围内 ， 这一手术的费用也很少有省市能超过2000元 。
在这个背景下 ， 手外科逐渐成为乏人问津的科室 。 顾玉东说 ， 与曾经最优秀的学生愿意投身手外科不同 ， 如今更多人首选是骨科 ， “医院骨科招两个 ， 报考的却有七八个 ， 被刷下的才去手外科” 。 作为华山医院手外科的博士毕业生 ， 糜菁熠估计 ， 近些年 ， 医院手外科博士生中也只有大约50％做了手外科医生 。 钱俊说 ， 到目前为止 ， 他的全班同学中还在做手外科的就剩下他一个 ， 身边不少手外科朋友转型去做了整形外科 。
与此同时 ， 这些年来 ， 手外科医生面临的另一个直接问题是 ， 手外伤的病人越来越少了 。 发展先进制造业、高新技术产业、科技创新的背景下 ， 随着设备升级与自动化程度提高 ， 工人受伤的几率也大大降低了 。
重点聚焦机械、电子等产业 ， 以及以物联网、新能源为代表的战略性新兴产业 ， 并将一些重工业迁往盐城等苏北城市 。 钱俊说 ， 在此情形下 ， 无锡本地病人减少 ， 且受伤程度减轻 ， 但同时医院接诊范围在扩大 ， 现在经常能接收到来自淮阴、宿迁等苏北地区的病人 。 糜菁熠称 ， 近几年医院每年接诊的手外伤病人数量还在增加 ， 原因是病人来源更广 ， 但增速已放缓 。 一些民营手外科医院由于病人减少 ， 选择关闭 。
广东顺德和平手外科医院曾名噪一时 ， 如今却已更名为“和平骨科医院” 。 詹智勇说 ， 到2005年后 ， 恒生手外科医院的业务量已经下降了将近一半 ， 之后因为患者逐年减少、手外科发展遭遇瓶颈 ， 医院一度将名字改为创伤医院 。
像无锡九院、上海华山医院这样的手外科领军式医院也在转型 。 华山医院副院长徐文东在接受《中国新闻周刊》采访时说 ， 比起上世纪90年代 ， 医院一晚上手外伤急诊有十多个病人 ， 现在手外伤每晚急诊量只有3个左右 ， 手外科接诊的病人中手外伤的比例只占约30％ ， 剩下更多的是周围神经卡压、脑中风、运动性损伤、关节炎、手部先天性畸形等病人 。
顾玉东分析说 ， 手外伤病人的减少带来治疗手外伤医生的减少 ， 这是必然的 。 现在和今后的一个趋势是 ， 像华山医院、北京积水潭医院这样的手外科“重镇” ， 手外科还有设立的必要 ， 但人员规模不会进一步扩大 ， 用于引领学科发展 ， 解决疑难杂症；而其他医院乃至更基层的医院 ， 单独设立手外科则没有必要 ， 应该并入骨科 ， 成为骨科下的一个手外科组 ， 这是学科顺应时代发展呈现的特点 ， “分久必合合久必分” 。
（为保护受访者隐私 ， 文中李芸为化名）
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