华医网|6步掌握血尿那些事！你get到了吗？

导语
相信在临检室呆过的小伙伴对各种颜色的尿见怪不怪了吧，今天小编和大家聊聊其中那管最耀眼的红——血尿（Hematuria）。那究竟何为“血尿”呢？

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No.1
血尿的定义
尿色变红=血尿？这估计是大多数患者的第一反应。在此我可以很肯定的告诉大家，答案是否定的，正常的尿液中是没有或偶见红细胞的。简单来说，血尿是指尿液中红细胞排泄超过了正常范围。血尿可分为肉眼血尿、镜下血尿。肉眼血尿：指每升尿液中含血量超过1ml ，肉眼可见淡红色、洗肉水样、云雾状等不同程度混浊的尿液。镜下血尿：指血液含量在0.1%以下，外观无血色，离心后镜下红细胞平均≥3/HPF的尿液。
No.2
血尿的病因
大约98%的血尿由泌尿系统疾病引起，仅有2%由其他全身疾病或泌尿系统邻近器官病变导致。大致可分为以下几类：

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肾小球疾病
肾小球疾病导致的血尿中红细胞畸形率往往大于60%~80% 。最常见的原发性肾小球疾病
主要见于：急性、急进性、慢性及迁延性肾小球肾炎、肾病综合征 (肾炎型) 、IgA肾病等。新近认识的疾病C3肾小球肾炎也归于此类。继发性肾小球疾病
如系统性红斑狼疮 (SLE) 、过敏性紫癜、乙型肝炎病毒感染、Good-pasture综合征、显微镜下多血管炎、药物性肾损害等。家族遗传性肾小球疾病
如Alport综合征、薄基底膜肾 (TBMN) 病、多囊肾、指甲-髌骨综合征等，现已有研究表明， IgA肾病发病的易感性与相应的易感基因遗传位点有关。非肾小球疾病
主要指血尿来源于肾小球以下的泌尿系统或其他系统疾病，尿液中红细胞畸形率一般<60% 。泌尿道疾病
如感染；结石；肿瘤；外伤；药物导致肾及膀胱损伤，如环磷酰胺等；左肾静脉受压综合征；先天性尿路畸形；先天或后天肾血管疾病，如肾静脉血栓、动静脉瘘等。全身出血性疾病
如血小板减少性紫癜、血友病等。邻近器官疾病
如前列腺炎、阑尾炎、直结肠肿瘤等。其他
如部分剧烈运动后一过性血尿，特发性腰痛血尿综合征等。

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儿童和青少年镜下血尿常见原因为于急性上呼吸道感染、急性肾小球肾炎、泌尿系统畸形和梗阻或小儿特发性高钙尿症（要警惕“胡桃夹综合症”）；青壮年血尿以尿路结石和慢性肾炎多见，育龄期女性血尿多为尿路感染；老年男性出现血尿以前列腺肥大继发尿路感染、前列腺癌、肾盂膀胱肿瘤、肾或输尿管结石发病率为高，老年女性则以膀胱肿瘤和尿路感染常见。
No.3
血尿的发生机制
肾小球性血尿的发生机制复杂，目前尚无任一学说能够完全解释其成因。当前的研究主要集中在肾小球滤过膜异常及红细胞的本身异常方面。 ①肾小球基底膜异常