BTV我是大医生|血压低于这个数,可能比高血压更危险!这类低血压60%的老年人都有,这样调理效果好( 二 )


低血压是怎么发生的呢?一般来说 , 可能有以下几种情况:
1体位性低血压 临床上 , 有些患者会说:起床或久坐后突然站起来 , 我就眼前发黑、头晕眼花了 , 真怕自己摔倒……
其实 , 这可能就是体位性低血压 , 它常发生在突然改变体位时 , 而且很普遍 , 约60%的老年人都存在 。 但这是怎么一回事呢?
我们说 , 人体血压有一个自我调节机制 。 卧位时血压偏低 , 但站立时为了让大脑供血充分 , 血压会迅速上升 。 一般来说 , 健康成人不会感到不适 , 但血压调节能力较弱的人 , 就容易存在体位性低血压 , 比如:老年人、小孩子、高血压患者等 。
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特别要注意的是:高血压患者在高血压过高或过低时都可能出现头晕等症 , 如何区别?
【自测体位性低血压】平卧休息3分钟 , 躺着测量一次血压;起身后休息3分钟 , 再测一次血压 。 如果收缩压下降超过20mmHg , 舒张压下降超过10mmHg , 说明可能存在体位性低血压 。
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如果有体位性低血压 , 在改变体位时就要慢一点 , 比如:起床活动做到三个“30秒”:睁开眼睛躺30秒 , 坐起来等30秒 , 原地起立站30秒 , 给身体足够的时间调节血压 , 然后再活动 。
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▲老年体位性低血压的非药物治疗
2餐后低血压 餐后低血压 , 是指餐后2小时内收缩压下降≥20mmHg;或餐前收缩压≥100mmHg , 而餐后收缩压下降至90mmHg以下 。 人体可表现为餐后头晕、黑蒙、意识模糊、跌倒以及心悸等一系列症状 。
这是由于进餐后 , 大量的血液分配给胃肠道 , 导致心脑血管供血减少 , 有些人自主神经调节能力差 , 血压调节反射能力不足 , 就会出现低血压的情况 。 多发于老年人 。
有研究显示 , 在我国住院老年患者中 , 餐后低血压的发生率可高达80.1% 。 而且早餐后30~60分钟发生低血压的情况较多 , 约占65%;中餐和晚餐后发生低血压的几率分别为19%和16% 。
【建议】可采取少吃多餐的方式 , 每餐不要吃得过饱;食物尽量多样化 , 避免全部是精米白面 。
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3药物性低血压 某些药物 , 像血管扩张药(如:硝酸甘油)、抗抑郁药(如:阿米替林)、抗帕金森药物(如:单胺氧化酶抑制剂)等 , 可通过降低循环血量或影响交感神经活性 , 而引起药物性低血压 。
另外 , 高血压患者降压药使用不当 , 比如剂量过大等 , 也可能导致低血压 , 而对于高血压合并冠心病、年龄>65岁、有缺血性脑卒中病史等危险因素的人来说 , 低血压更加危险 。 所以 , 降血压不能着急 , 一定要遵医嘱合理用药 。
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【小贴士】夏季温度高 , 出汗多 , 水分、盐分丢失较多 , 血容量和血管紧张度降低 , 加之人体表血管阻力下降 , 血压也会有所下降 。
针对这种现象 , 轻度高血压(收缩压在140~159mmHg和/或舒张压在90~99mmHg之间)患者可在医师指导下适当减少药量 , 以免出现低血压 , 造成器官血液灌注不足和缺血现象 , 甚至诱发缺血性脑卒中、心绞痛、肾功能不全等后果 。
如果自测收缩压经常低于120mmHg;或服药后出现虚弱无力、头晕、眼前发黑甚至跌倒等情况 , 也建议遵医嘱调整用药 。


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