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健康报?医生频道|过敏性疾病“一站式”治疗，这个18人团队有高招( 二 )


过敏反应科该怎么发展呢？在我看来 ，核心技术和差异化发展是学科建设的两大要素 。
首先是核心技术 ， 一定要做到“人无我有、人有我精” 。
过敏性疾病诊治的关键环节在于病因诊断和病因治疗 ， 与此相对应的是过敏原查找和过敏原免疫治疗 ， 也称脱敏治疗 。
我们的过敏原检测种类和手段涵盖了常见的吸入性、食物性、接触性和药物过敏原 。 在过敏原检测的精准性方面与国外保持一致 ， 实现了全定量检测 ， 对于部分过敏原还可以进行组分检测 ， 而这点往往是其他专科难以实现的 。
我们的脱敏治疗范围涵盖了尘螨、花粉、真菌、动物皮屑等过敏原 ， 基本上实现了过敏原“可查可治” ， 每年新增脱敏患者稳居华中地区首位 ， 在过敏患者中也形成了良好的口碑 。
另一方面 ， 差异化发展是学科建设的必要途径 。
过敏反应科除医学相关学科外 ， 部分研究内容还涉及大气生物学、植物学等 ， 病种也涉及到全身各个不同系统 。 因此 ， 需要差异化发展、突出专科优势 。
我们在临床着重关注了个体化的过敏环境控制指导和脱敏治疗、常见过敏原的避免原则、规范化药物治疗以及升降级方案调整等 ， 通过这种体现个体化的综合治疗方案 。
在科研工作中 ， 我们也侧重于过敏原基础研究和过敏原免疫治疗机制相关的体现专科特色的研究 。
最后是人才培养 。 我们强调团队里面的每个成员要有自己的核心竞争力 ， 每个人需要有自己的研究方向 ， 团队则根据相应的研究方向和科室需求进行定向培养 。
在我们现在的团队中 ， 有从事花粉研究并取得国外资质认证的医师 ， 有在国外专门学习食物药物过敏和激发试验的医师 ， 也有从事专科罕见病研究的医师和转化医学研究员 。 团队成员各自发展并密切合作 ， 使专科的临床实力和科研水平也得到了快速提升 ， 承担了多项国家级和部省级科研项目研究 。
用科研成果说话
监测过敏原 ， 防患于未然
吸入性的过敏原主要包括螨虫、花粉和真菌 。 这些都广泛存在我们生活的环境中 ， 可以说是“避无可避” 。 对这些过敏的患者除了接受脱敏治疗和药物治疗外 ， 掌握“敌人”的行踪 ， 才能知己知彼 ， 更好防范 。
同济医院过敏反应科设立了过敏环境检测人员 ， 去尘螨过敏患者家中采集和测定尘螨样本再结合患者教育 ， 帮患者掌握身边哪些地方容易造成尘螨的高暴露 ， 怎么降低身边环境中尘螨含量 ， 合理规避 。

健康报?医生频道|过敏性疾病“一站式”治疗，这个18人团队有高招
本文插图

环境监测人员在患者家里 ， 采集螨虫和实验分离鉴定螨虫 。
花粉过敏也很常见 。 花粉的散播与植株本身的生长密不可分 ， 具有季节性 ， 同济医院过敏反应科开通了“同济过敏”微信公众号 ， 每周播报武汉地区空气中飘散的花粉种类和浓度 。
别小看这花粉播报 ， 这是考取了国际认证证书的专业人员每天通过精密仪器收集空气样本 ， 从显微镜中辨识后才能获取的数据 。 对过敏患者而言 ， 它更是实用又必要 。
过敏原分子诊断 ， 摸清“敌人”套路
过敏原鉴定经典的方案是从过敏原的原材料中分离提取过敏原 ， 但是粗提物中不仅含有致敏组分还含有非致敏组分,往往会干扰诊断从而影响后续免疫治疗效果 。
在21世纪初 ， 微阵列技术应用于重组或纯化天然过敏原分子sIgE抗体的检测 ， 开创了一个新的过敏原诊断阶段 ， 称为过敏原分子诊断（MAD） ， 又称为组分解析诊断（CRD） 。
这项技术到底出众在哪里呢？例如 ， 鸡蛋蛋清包含近80多种过敏蛋白和非过敏蛋白 。 目前 ， 临床上可以检测的主要致敏组分有Gal d1 ， Gal d2 ， Gal d3和Gal d4 。 高水平的Gal d1-sIgE抗体与持续性的鸡蛋过敏有关 。 同济医院过敏反应学科团队通过人工合成鸡蛋的主要致敏蛋白组分检测鸡蛋过敏患者的特异性IgE ， 其结果可以指导患者是否能在今后再次食用鸡蛋 。


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