国家的远见｜董家鸿：医患矛盾突出，我们该培养什么样的医生？( 二 )
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应该培养什么样的医学生
《瞭望》：
从国家角度出发 ， 我们应该培养什么样的医学生？
董家鸿：
健康中国行动需要培养大量医学人才 。 我们国家有14亿人口 ， 但只有360万医师 ， 而且水平参差 ， 医疗供需矛盾突出 ， 特别是基层、边远地区的医疗资源和医疗服务能力严重落后 。 解决这个问题 ， 人才培养是核心 。
医学人才培养 ， 既要契合现代社会的健康医疗需求 ， 又要契合现代医学科技的发展 。 社会需求是牵引 ， 要根据现代社会疾病的病因学、发病率、疾病谱的演变以及健康照护体系模式和方法的改变 ， 培养新时代医学人才 。
随着健康中国行动的提出 ， 从以治病为中心向以健康为中心理念的改变 ， 要求我们培养的人才 ， 既要会看病 ， 也要懂预防 ， 还要懂康复 ， 包括老龄化社会所需的老年病人的健康照护 。 同时 ， 整个医疗体系将重塑 ， 医疗资源会更多地往社区、边远地区分布 。 所以对未来医师的要求 ， 不仅要有技术 ， 还要有更多服务社会的情怀 。
《瞭望》：
目前我国医学生培养体系 ， 还存在哪些问题有待解决？
董家鸿：
国内的医学学制过去比较乱 ， 目前基本有三种 ， 第一种是8年制 ， 偏重精英医学人才培养；第二种是5年制 ， 为一般医疗机构培养使用医学人才；第三种是专科 ， 也就是为基层培养全科医师 。 目前来看 ， 我国医学教育的教学体系尚不健全 。
首先 ， 每个学制内部培养目标不明确、标准五花八门 。
目前普遍存在两种培养方式 ， 一种以培养科研能力为主 ， 但接触临床太晚 ， 临床训练不足 ， 导致临床的知识技能不系统和不充分 ， 在短时间里 ， 学生的科研能力也达不到很高水平 。 一种以临床为主 ， 但缺少学术研究能力训练 。
这两种方式 ， 都是把学生作为一个成熟的人才来培养 ， 违背了医学人才培养的规律 。 实际上 ， 不管是研究者还是医师 ， 都不可能通过几年的学习就成为一个全面、成熟、复合型的医学人才 。
医学生的培养目标应该是培养其潜质 ， 为他们能成为卓越医师打好基础 。 现阶段 ， 国内医学生培养应进一步明确目标、统一标准 ， 特别是设立可行的目标 。
其次 ， 目前医学生培养同质化依然不足 。 医学教育是职业教育 ， 强调医疗服务能力要达到统一标准 。 在培养过程中 ， 从医学在校教育到毕业后的住院医师和专科医师培训以及继续教育 ， 都应该有统一标准 ， 包括学制、课程与实践安排、考核等等 。 但现在医学生培养的大部分环节都还缺少标准 ， 同质化程度低 。
同时 ， 医学教育师资水平参差不齐 ， 这需要时间慢慢提高 。 从去年下半年开始 ， 清华大学临床医学院跟哈佛大学合作培养医学教师队伍 ， 计划通过3年时间培训300名临床医学教职人员 ， 组建一支具有国际视野、创新能力、教学技能的临床医学师资队伍 。
《瞭望》：
清华大学医学生教育的培养目标、培养规划是怎样的？
董家鸿：
清华大学医学教育的主要目标 ， 是通过8年制培养模式 ， 培养具有卓越医师潜质的未来医学领军人才 ， 是有济世情怀与良医操守、宽厚人文科学基础、系统临床知识技能、充要临床学术研究能力和善于合作领导力的学术型医师 。
具体来说 ， 一是通识教育 。 就是既要有高度的人文情怀 ， 也要有科学的思维方法 ， 特别要注重心智教育 ， 也就是共情、自律等等人格上的完善 。 后面这一点对其他职业可能不那么重要 ， 但医师要跟人打交道 ， 心智教育不能忽视 。
二是要具备系统的医学知识和技能 。 也就是每个医学生必须掌握的核心知识、基本技能 。
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