国家的远见｜董家鸿：医患矛盾突出，我们该培养什么样的医生？( 三 )
三是要有临床学术研究能力 。 医师的学术能力是一套特殊的能力 ， 从临床上发现问题、研究解决问题 ， 再回归应用到临床上 ， 提高医疗服务水平 。 医师研究的是人 ， 研究的问题也不仅仅是科学问题 ， 还可能是人文、伦理、心理、法律等问题 。 因为所有涉及到人的问题都跟医学有关系 ， 都可能成为致病因素 ， 也可能成为疾病的治愈因素和影响因素 ， 所以都可以作为医师的研究对象 。 这群人中将来可能成长出医学法学家、医学人文学家、医学社会学家、医院管理专家等等 。
四是培养领导力 。 要成为卓越医师 ， 不能靠个人英雄主义 ， 医疗服务一定是通过团队给病人提供服务 ， 一些复杂疾病还需要跟不同专科医师一起做整合式医疗 。 作为未来的领军人物 ， 还要能整合跨学科资源 ， 来创新医学理论和技术 。
我们计划分三个阶段进行 ， 包括通识教育、医学知识与技能教育和专业能力提升 。 我们拟采用贯穿基础和临床的整合式教学模式 ， 运用翻转课堂和案例教学等方法 ， 包括临床能力、研究能力、领导力、职业素养等综合能力训练将贯穿于通识教育之后的6年中 ， 并且全程实行双导师制 ， 通过交叉学科联合培养促进创新能力培养 。
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补上医学人文教育短板
《瞭望》：
精英教育今后会成为医学生培养的主流趋势吗？精英教育如何和医学倡导的平民情怀相适应？
董家鸿：
8年制培养的是医学领军人才 ， 目前看还是小众的 。 但我们希望这些人能分布到整个医疗体系里 ， 因为医疗体系的每个层次都需要精英人才引领 。
实际上 ， 进入医学院的都应该是高素质人才 ， 都应该实行精英教育 。 比如在美国 ， 医学生培养的标准是一样的 ， 毕业后一部分到综合医院和专科医院 ， 一部分到社区 ， 两者没有高低之分 。 但目前国内医学生培养还没有达到同质化 ， 显然是有分层的 。 未来应该会打破这种局面 ， 但这是一个很长的过程 。 国家对医师的需求量非常大 ， 也不可能一下子培养出来那么多高层次医学人才 ， 应分步实现 。
未来医学教育可能仍要以5年制为主体 ， 接续住院医师和专科医师培训 ， 培养实用性医学人才 ， 但要严格规范化 。
《瞭望》：
精英教育今后会成为医学生培养的主流趋势吗？精英教育如何和医学倡导的平民情怀相适应？
董家鸿：
我国医学人文教育有待加强 ， 医学院里需要强化这方面的专门教育 ， 现在起步了 ， 但仍然不够 。
过去 ， 我们一直用培养科学家的模式来培养医师 ， 注重科学理论技术 ， 疏于人文关怀和职业素养培养 ， 而医疗技术所能解决的问题是有限的 ， 比如晚期肿瘤 。 在这种情况下就要靠人文关怀 ， 让病人获得心理慰藉 。 当科学解决不了问题 ， 又缺失人文关怀时 ， 医患之间就会产生对抗 。 现在很多矛盾就是这样产生的 。 医学不仅是科学 ， 还是人学 ， 医学教育一定要注重医学人文教育 。
人文情怀源自医疗实践 ， 也终须回到临床实践中去 。 医学人文的思维习惯、职业素养需要早期养成 ， 越早接触临床 ， 看病人的视角就越不一样 。 培养医学人文素养要贯穿医学教育始终 。 所以清华的医学生培养强调临床早接触 ， 培养临床思维习惯 。 在临床实践中带教老师的示范作用也很重要 。
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