国家的远见｜董家鸿：医患矛盾突出，我们该培养什么样的医生？( 四 )
文章图片
▲5月27日 ， 贵州省黔东南苗族侗族自治州丹寨县排调镇双尧村村医龙光庆摇着摆渡船行进在双尧村的河道上 杨武魁摄/本刊
文章图片
以制度设计发现好医生
《瞭望》：
你曾说中国缺少具有现代医院管理思维的平台 。 如何理解现代医院管理制度？
董家鸿：
现代医院管理制度 ， 我理解有三个核心理念 。 第一 ， 医疗服务以病人为中心 ， 医院运营以医师为核心 。 第二 ， 专业化的分工 ， 也就是医疗服务和行政运营的二元管理模式 。 第三 ， 精益化运营 ， 即医院在保证医疗品质的前提下追求成本效益最大化 。
《瞭望》：
从医院运营的角度看 ， 调动医务人员的积极性有哪些关键？医院运营如何以医师为核心？
董家鸿：
医院对医师的吸引 ， 主要有三点 。
一是为医师打造优越的事业平台 ， 为他们的职业发展和晋升提供条件 。
二是让医师有体面的薪酬待遇 ， 推行符合行业特点的薪酬制度 。 医师这个行业对从业者职业素养和能力要求很高 ， 他们的付出也更多 ， 报酬要能合理反映出他们的付出 。
三是让医师有舒心的工作环境 。 传统的医院管理中 ， 很多决策不是以医师为主体来确定 ， 医师得不到应有尊重 。 在现代医院管理中 ， 就需要突出医师在决策中的主导作用 ， 破除行政化和官僚化的流弊 。 为此 ， 清华长庚设立了26个专业委员会 ， 如学术委员会、医师资质审核委员会、门诊委员会、病房委员会、手术委员会、学术管理委员会等 ， 在各专业领域 ， 由以医师为主的专家委员会来制定规则 ， 发挥医师在医院的领导作用 ， 专家治院 。
这三点都在体现医院运营以医师为核心的理念 。 同时 ， 医疗和行政的二元管理模式 ， 也是以医师为核心的基础 。 清华长庚实施“医疗与行政分工协同治理模式” ， 医疗、学术事务由医师团队自我管理 ， 非医疗事务和经营管理由行政团队负责 ， 实现医疗与行政服务的职业化、专业化、精益化 。 例如 ， 医院为临床专科配备经管助理 ， 协助科主任进行科室经营管理 ， 为每一位主诊医师（Attending）配备行政助理 ， 以保障医师的时间和精力最大程度地为患者服务 。
《瞭望》：
人事薪酬制度改革是公立医院改革的重要内容之一 ， 作为新医改背景下成立的公立医院 ， 清华长庚几年前就率先试水医师绩效分配体制改革 ， 在此方面 ， 有哪些经验？
董家鸿：
清华长庚开院之初就借鉴台湾长庚纪念医院的医师薪酬制度 ， 积极探索公立医院绩效改革 ， 在2016年5月起试行医师费制度 ， 医师专业技术报酬根据医师的服务量、服务难度、风险程度等确定 ， 与医师开具检查和药品的数量没有关系 。
实施有四个特点：
第一 ， 与主诊医师负责制相结合 ， 体现优劳优得 。 推行主诊医师负责制是医院的核心制度之一 ， 医疗团队以国际通行的主诊医师为中心 ， 病人从门诊、住院、手术到出院后的随诊都由同一组医师和护士团队服务 ， 保证医疗服务的连贯性 ， 从而提高患者满意度 。
第二 ， 配合管理体制改革 ， 医师费不与收入及盈余挂钩 。 医师费根据风险、投入程度、专业难度等因素设定 ， 采用医师与医院拆账的方式 ， 医疗处置的收入拆分为医师费和医院费 ， 因而影响医师费的因素与医院的成本控制、损益情况无直接相关 ， 配合了医院管理模式创新的推进 。
推荐阅读
![[谈八卦的璐璐]孕妈尽量多吃4种常见食物，或排出胎毒，预防新生儿黄，怀孕期间](https://imgcdn.toutiaoyule.com/20200415/20200415092721790535a_t.jpeg)
- 防控|国家卫健委：未达防控要求的托育机构不得复托
- 喵房网|国家政策支持，郑州主城区迎来重大利好
- 中亚国家|这里向中俄求援！
- |国家电投与百度会晤，新基建大潮下将深化智慧能源等领域合作
- 消防员|今起报名！国家消防救援队伍招录消防员1.5万名
- |赞！河南郏县交警研究这项装置获国家专利
- |青莲云正式发布青莲安充-充电桩设备测试平台
- 把国家保护野生动物当宠物养，还在网络出售，中山2名男子被处罚
- 乌鲁木齐|国家流调专家组已赴乌鲁木齐开展工作
- 中央纪委国家监委网站|一周曝光丨一夜二＂虎＂，还有高级警长、纪委书记……