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肿瘤|名医专访 | 临沂市人民医院程彦昊：三叉神经痛如何治疗？( 二 )


4、三叉神经痛吃药有效吗？
对于首次发作三叉神经痛或者一般状况较差不能耐受其他治疗方法的患者 ， 通常首选药物治疗 。 最常见的治疗三叉神经痛的药物为卡马西平 ， 它的主要作用机制是通过影响细胞膜上的离子通道来抑制神经元异常高频放电的发生和扩散 ， 从而达到解痉镇痛的效果 。
如果大剂量的卡马西平效果不佳或者副作用明显 ， 则可选择应用二线药物治疗 。 二线用药包括苯妥英钠、加巴喷丁、巴氯芬等 。
但是药物治疗无法根治三叉神经痛 ， 一旦停药 ， 疼痛往往又会发作 。
5、三叉神经痛手术方法有哪些？
手术治疗包括神经阻滞疗法、射频热凝术、周围神经撕脱术、经皮穿刺微球囊压迫术（PBC）、伽马刀放射治疗以及微血管减压术等 。 举例来说 ， 神经阻滞疗法就是通过阻滞神经传导来解除疼痛 ， 具有操作简便、起效迅速的优点 。
肿瘤|名医专访 | 临沂市人民医院程彦昊：三叉神经痛如何治疗？
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6、射频热凝是怎么治疗三叉神经痛的？有什么优势？
射频热凝是利用高频电流产生热量 ， 作用于邻近的神经等组织 ， 使蛋白质凝固变性 ， 从而阻断痛觉传导的一种微创技术 。 它的具体操作方法是在X光C臂机或CT引导下 ， 穿刺针穿刺面部的骨孔 ， 将骨孔里走行的三叉神经分支通过射频热凝的方式进行毁损 ， 达到缓解疼痛的目的 。 适合高龄、身体状况差、不耐受全身麻醉的及恐惧手术的患者 。。
射频热凝法操作简单、局部麻醉、组织损伤小、安全有效（射频可获得定量的可预见的神经毁损灶 ， 不像直流电一样易造成组织粘连或烧焦）、痛苦小、当日出院、费用少 。
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7、球囊压迫术（PBC）有什么特点？
球囊压迫术（PBC）是在面部用穿刺针将球囊导入到三叉神经半月节部附近 ， 通过球囊压迫机械毁损神经的方式来达到缓解疼痛的目的 。 疗效和开颅手术接近 。 适合高龄、身体状况差等患者 。
PBC疗法是一种微创介入手术 ， 不用开颅 ， 在嘴角开一个针眼大小的孔 ， 术后应用创可贴覆盖即可 ， 有效率很高 ， 创伤很小 ， 手术风险较小 ， 并发症少 ， 恢复速度快 ， 一般在术后第二日 ， 患者即可自由活动 。 特别适用于无法耐受较长时间的全麻以及无法进行开颅手术、高龄、体弱或者是具有严重系统疾患的三叉神经痛患者 。
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8、微血管减压手术具体是怎么做的？如果剧烈运动 ， 脑袋里的垫片容易移位吗？
由于原发性三叉神经痛的病因目前认为是血管压迫三叉神经根 ， 因此 ， 微血管减压术是最主要的手术方法 。
微血管减压术就是在全麻下 ， 于患者患侧耳后切一个3～4厘米左右的小口 ， 再在头骨开一个直径不足3厘米左右的小窗 ， 然后在显微镜下进行颅内操作 ， 找到三叉神经根 ， 将粘连压迫神经的血管用一种特制的垫片分离开 ， 使血管不再压迫神经即可 。
微血管减压手术中用的垫片放入颅内后 ， 遇到“水”（实际是脑脊液）会变得比较致密 ， 粘附性强 ， 会牢牢地粘附在神经和血管之间 ， 起到隔离作用 ， 一般不会移位 ， 平常的活动影响不大 。 这种垫片是不可吸收的 ， 所以会一直留在脑袋里 。
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【肿瘤|名医专访 | 临沂市人民医院程彦昊：三叉神经痛如何治疗？】


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