Array|矫正视力，从改变认知开始
上周六出门诊 ， 有个小男孩让我感触挺深的 ， 今天就来和大家聊聊这个案例 。
9岁孩子近视400多度
小朋友刚进诊室 ， 没戴眼镜 ， 看着年纪不太大 ， 我开始以为就是家长怀疑可能近视了 ， 所以来排查下 。
结果看了下病例 ， 9岁 ， 电脑验光双眼近视425和400度 。
于是开始问病史 ， 之前有没有戴过眼镜 ， 多久开始发现视力不好什么的 ， 等等 。
孩子爸爸说 ， 没戴过眼镜 ， 之前曾经去医院看过 ， 当时也散瞳了 ， 近视100多度的样子 。
之前？那是多久呢？
孩子爸爸说 ， 大概两年半以前吧 。中间妈妈也问过小朋友要不要戴眼镜 ， 结果孩子都不愿意 ， 所以也就一直拖着没去医院再检查 。
大概明白是怎么回事了 。
于是和家长详细沟通了下 ， 及接下来需要做什么检查 。家长依从性还挺好的 ， 沟通起来很顺畅 。
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使用赛飞杰散瞳验光后 ， 小朋友依然有400和350度近视 。考虑到目前只有9岁 ， 建议考虑配戴角膜塑形镜来控制近视发展 。
经过试戴 ， 孩子配合的不错 ， 最后顺利完成验配 。
这个孩子还是有点可惜 ， 因为才9岁 ， 目前右眼已经400度 ， 最终要想不发展成高度近视（≥600度）还是很难的 。之前3年左右的时间都被浪费了 。
一旦近视 ， 无法逆转
很多家长都不愿意承认这一点 。尤其是刚开始查出孩子近视的时候 ， 不少家长都会想各种方法 ， 花大价钱去各类视力恢复机构做治疗 。
直到后来发现 ， 孩子近视的度数还是涨了！才最终放弃 ， 回到医院 ， 给孩子配眼镜 。
我见过最执着的家长 ， 坚持做视力恢复2-3年多 ， 最后孩子都500多度了 ， 实在看不清黑板了 ， 才来医院检查 ， 验配眼镜 。
但是 ， 500多度才开始近视控制 ， 真的是有点晚 ， 何况孩子才11岁 。
对于家长来说 ， 必须要改变的一个认知就是 ， 以目前的医学水平 ， 近视不可逆 。
而学龄期的近视 ， 通常都是轴性近视 ， 简单来说就是眼球太长了 。
正常情况下 ， 眼球长度应该和角膜曲率相匹配 ， 外界平行光线进入眼内 ， 经过角膜和晶状体的折射 ， 刚好能聚焦在视网膜上 。
而眼球太长 ， 就会导致光线最终聚焦在视网膜前 ， 也就是近视 。眼球太长了 ， 就好像个子已经长高了 ， 是无法逆转的 。
能做的只有想各种办法 ， 让眼球长的慢一点 ， 近视度数进展的少一些 ， 最终不发展成高度近视 。
眼镜该配就要配
从孩子开始近视 ， 到最终度数稳定下来 ， 这是一个过程 。所以 ， 我们通常说近视控制 ， 需要做的是一个长期规划 ， 是系统的控制方案 。
近视的越早 ， 需要控制的时间就越长 ， 比如8岁开始近视和14岁才开始近视 ， 根本不是一个难度；
开始控制的度数越大 ， 比如同样10岁的孩子 ， 一个100度 ， 一个500度 ， 也不是一个难度；
还有像角膜越平 ， 相应的眼轴就越长 ， 眼底发生并发症的风险也会越高 ， 控制的难度也会更大；
其它还有视功能情况 ， 等等 。
近视控制需要给出的是非常个性化的方案 ， 每个小朋友的情况不同 ， 需要采取的方法也是有差异的 。
但是 ， 共同的一点是 ， 如果孩子近视了 ， 该配眼镜就要配 。
很多家长老觉得 ， 孩子戴上眼镜就再也摘不下来了 ， 所以就不愿意给孩子配镜 。这个想法其实特别鸵鸟 。
因为孩子近视了 ， 就算不戴眼镜 ， 度数依然会涨 。而且 ， 很多研究证实 ， 近视后不加以矫正 ， 视网膜上的成像始终是模糊的 ， 会导致近视度数发展更快 。
如果实在不愿意戴框架眼镜 ， 满足要求的可以通过验配角膜塑形镜来实现白天不戴镜的目的 。
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