荆山浮屠话健康|痛风离慢性肾病有多远？高尿酸血症会引发哪些病？看看医生怎么说( 二 )
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肾结石 ， 慢性肾病
这是由尿酸沉积在肾脏导致的 ， 常会出现尿酸结石、蛋白尿、水肿、夜尿频繁、高血压等肾功能损伤的情况 ， 而且患者常会伴随痛风发作 ， 所以也有人把这种肾损伤称之为痛风肾病 。
血管病变
前面我们提到 ， 尿酸结晶会刺激血管 ， 出现炎性反应 ， 形成血栓、斑块 ， 导致动脉出现粥样硬化等改变 ， 如果这些病变出现在心脏则可能导致心肌梗死、心绞痛等 ， 如果出现在脑部 ， 则可能导致脑中风 。
升高血糖
美国相关医疗机构曾对尿酸和血糖的相互影响问题 ， 做过一项研究 ， 发现血尿酸升高 ， 会增加糖尿病的风险 ， 这是因为高尿酸血症会提升胰岛素抵抗 ， 导致血糖升高 。
诱发高血压
同样 ， 高尿酸也和高血压有着重要的联系 ， 一方面血尿酸水平提升 ， 高血压风险也会随之提升 。 而如果服用相关的降压药又可能会升高尿酸水平 ， 据统计约有一半的高血压患者伴有高尿酸血症 。 
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高尿酸血症离痛风、慢性肾病还远吗？
根据上面的信息 ， 我们了解高尿酸血症不仅仅是尿酸的简单升高 ， 它可能会导致一系列的疾病 ， 尤其是痛风 ， 以及肾脏的损伤 ， 所以一旦确诊有高尿酸血症发生 ， 应该对人体进行一系列的检查 ， 确认是否导致脏器的功能受损 。 那么 ， 这时候有人就会问 ， 是不是出现了高尿酸血症 ， 是不是就会得痛风 ， 是不是就会有慢性肾病呢？
这种说法并不准确 ， 首先我们要了解高尿酸虽然是形成痛风的主要原因 ， 但并不是说有高尿酸血症一定会患痛风 ， 痛风是尿酸盐结晶在关节内大量沉积导致的 ， 这需要一个量变的积累过程 ， 如果患者出现高尿酸血症时间不长 ， 而且很快将病情控制住 ， 并且本身代谢没有问题 ， 那么出现痛风的几率就比较小；同样高尿酸血症导致的肾损伤也不是马上就会出现的 ， 都需要一个长期持续积累的过程 。 但如果出现了痛风 ， 那么导致肾损伤的可能性就进一步升高了 。 所以对于这个问题来说 ， 高尿酸血症离痛风、慢性肾病并不远 ， 而痛风离慢性肾病更进一步 。
国外以前曾做过一个调查统计 ， 发现如果痛风患者不坚持治疗控制的话 ， 那么有25%的患者就可能死于肾功能不全 ， 因为长期高尿酸状态 ， 大量的尿酸盐要通过肾脏排出 ， 总是有这样的经历让肾脏不堪重负 ， 会导致肾小球硬化 ， 肾小管损伤以及肾纤维化 ， 最终导致慢性肾病；而尿酸盐也因此容易在肾脏沉积 ， 导致尿路结石或者肾结石 ， 甚至出现尿路梗阻导致急性尿毒症发作；此外 ， 有些患者出现疼痛后 ， 会考虑自行服用消炎镇痛药物 ， 而这些药物长期大量服用会出现肾损伤 。 于是 ， 这些问题叠加 ， 会加重肾脏异常 ， 最终形成慢性肾病 。 
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所以出现 ， 高尿酸血症或者出现痛风的情况 ， 患者首先想到的应该是肾脏有没有问题 ， 如何保护肾脏 ， 而不是乱服药物 ， 增加肾脏负担 ， 导致疾病一发不可收拾 。
出现高尿酸血症、痛风的如何进行预防和治疗
通过了解 ， 我们明白高尿酸血症和痛风会导致痛风性关节炎急性发作 ， 尿酸盐结晶在关节、器官、组织的沉积 ， 以及心脑肾出现损伤等 。 因此 ， 预防和治疗应该从三个方面入手：
1、控制、改善痛风的急性发作
2、降尿酸 ， 预防痛风的频繁发作 ， 避免尿酸结晶沉积 ， 以及促进沉积的尿酸盐消融等
3、预防心脑肾的损伤 ， 避免高尿酸血症持续存在 。
对于痛风的急性发作的治疗
痛风的急性发作往往是血尿酸达到了很高的程度 ， 一般超过了500umol/L以上 ， 但有时候可能是饮食、剧烈运动以及突然情绪、环境的变化导致的 ， 临床表现主要是关节的红肿热痛 ， 主要发生在脚的第一跖趾关节 ， 疼痛难耐 ， 很多患者无法忍受 。 所以 ， 如果出现痛风的急性发作 ， 应该立刻改善或者控制病情 ， 主要是控制炎性刺激 ， 首选非甾体抗炎药物（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素等 ， 推荐在发作12小时内开始服药 ， 24小时也可以 ， 但尽量早用药 ， 如果需要外出 ， 痛风患者应该随身带药 。 不过 ， 需要注意的是如果肝肾功能不全的患者不能使用秋水仙碱 ， 另外使用克拉霉素等药物的患者也要避免 ， 这时候可以优先选择糖皮质激素 ， 可以帮助肾功能不全的患者治疗痛风急性发作 。
此外 ， 痛风发作时 ， 一定要记住不要进行按摩和热敷 ， 而且不要服用降尿酸药物（降尿酸药物会让尿酸水平突然下降 ， 尿酸盐结晶会溶解释放进入血液 ， 引发血液中尿酸再次升高 ， 导致痛风二次发作） ， 同时要严格控制饮食 ， 不要吃高嘌呤食物 ， 否则可能会加重疼痛 ， 护理方面可以选择冰敷 ， 并且注意卧床休息 ， 躺卧时可以抬高患肢可以帮助减轻痛苦 。 
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