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益起来|抑郁症 患者的人际心理治疗( 二 )


除了确定治疗的重点 ， 初始阶段还包括告知患者 ， 他或她有疾病 ， 因为他或她是临床抑郁症综合症的迹象和症状的证据 。 这种“病人角色”使需要帮助的病人合法化 ， 并使他或她(在有限的时间内)免除某些责任 。 它清楚地告诉患者 ， 抑郁是一种紊乱——不能责怪患者 ， 通过适当的治疗 ， 他或她会康复的 。 例如 ， 治疗师可能会说 ，
如果你现在感觉很糟糕 ， 但不喜欢娱乐和社交 ， 那也没关系 。 你为什么不直接向你的丈夫解释 ， 在接下来的一个月里 ， 在你积极治疗抑郁症的这一阶段 ， 你宁愿不邀请客人 ， 而希望有机会在他把你们俩都托付给他们之前 ， 考虑一下与他的社会责任?你现在要积极参与我的治疗 ， 在接下来的一个月里 ， 我们会为你的康复而努力工作 。 我们的期望是 ， 你将能够逐渐承担起你的正常生活 ， 在2个月结束时 ， 应该是相当活跃的 。 随着时间的推移 ， 我们开始理解和处理你变得抑郁周围的问题 ， 我们有充分的理由希望你会感觉比以前更好 。
人际关系心理治疗的第一阶段:初始阶段的主要任务
A:应对处理抑郁
1.回顾抑郁症状 。
2.给这种综合症起个名字 。
3.解释抑郁症和治疗方法 。
4.让病人扮演生病的角色 。
5.评估对药物的需求 。
B:将抑郁与人际关系联系起来
1.回顾当前和过去的人际关系 。
2.与患者一起确定:
a.与重要人物互动的性质
b.相互的期望以及这些期望是否得到了满足
c.关系中令人满意和不满意的方面
d.改变病人想要的关系
C.识别主要问题领域
1.确定与当前抑郁症相关的问题区域并设定治疗目标 。
2.确定什么是相关的关系因素以及什么可能改变它们 。
D.解释人际关系心理治疗的概念和契约
1.列出你对这个问题的理解 。 2.就哪个问题领域将是焦点达成一致 。 3.描述人际关系心理治疗的程序和实践方面 。
中间阶段
在确定了主要问题领域和处理合同之后 ， IPT的中间阶段侧重于四个主要问题领域中的一个 。 在每个问题领域 ， 首先是对问题的一般性探索 ， 然后是关注病人的期望和看法 ， 然后是讨论处理相关问题的其他选择 ， 最后是努力尝试新的行为 。
悲痛
为丧失而悲伤是人类经历中正常的一部分 ， 通常不需要心理干预 。 然而 ， 当人们有一个延迟的 ， 未解决的 ， 或扭曲的悲伤反应(例如 ， 没有烦躁的情绪) ， 治疗通常是必要的 ， 以帮助处理由此产生的抑郁症状 。 IPT在治疗异常悲痛中有用的主要目标和策略 。
目标1.促进哀悼过程 。 2.帮助病人重建兴趣和关系 ， 以弥补失去的东西 。 策略1.回顾抑郁症状 。 2.将症状的出现与重要伴侣的死亡联系起来 。 3.重建病人与死者的关系 。 4.描述在死亡之前 ， 期间和之后发生的事件的顺序和后果 。 5.探索相关的感受(积极的和消极的) 。 6.考虑与他人交往的可能方式 。
人际冲突
【益起来|抑郁症 患者的人际心理治疗】Klerman等人(1984)将人际纠纷定义为患者与至少一位重要的其他人对他们的关系有非对等的期望 ， 从而导致公开或隐蔽的人际冲突 。 提供IPT的治疗师对如何最好地解决冲突没有任何先见为主的观念 ， 但帮助引导患者发现成功解决冲突的可能性 。 处理角色争端可用的目标和战略 。
目标1.确定纠纷 。 2.选择行动计划 。 3.修正错误沟通的预期 ， 以带来满意的解决方案 。
策略1.回顾抑郁症状 。
2.将症状的出现与患者目前所涉及的重要的其他人公开或秘密的争执联系起来 。
3.确定争议的阶段:a.重新谈判(使参与者冷静下来 ， 以促进解决)b.僵局(增加不和谐 ， 以重新谈判)c.解散(协助哀悼)4.理解非互惠角色期望是如何与争议相关的:a.争议中的问题是什么?b.期望和价值观有什么不同?c.有什么选择?d.找到替代品的可能性有多大?e.什么资源可以带来关系的改变?
5.在其他关系中有相似之处吗?
a.病人获得了什么?
b.病人的行为背后隐藏着什么不言而喻的假设?
6.争端是如何持续下去的
角色转换
在大多数社会制度中 ， 个人同时维持几个角色(例如 ， 母亲、妻子、女儿) ， 并从一个角色转换到另一个角色(例如 ， 单身妇女到妻子到寡妇) 。 快速过渡到新的或不熟悉的角色 ， 或经历了失去或失败的角色 ， 可能会导致抑郁 。 帮助人们更有效地应对角色转换相关的IPT目标和策略 。
目标1.帮助病人哀悼并接受旧角色的丧失 。 2.帮助病人更积极地看待新角色 。 3.通过培养对新角色要求的掌控感来恢复自尊 。
策略1.回顾抑郁症状 。 2.将抑郁症状与应对近期生活变化的困难联系起来 。 3.回顾新旧角色的积极和消极方面 。 4.探索失去的感觉 。 5.探索对改变本身的感受 。 6.探索新角色中的机会 。 7.现实地评估失去了什么 。 8.鼓励适当释放情感 。 9.鼓励发展社会支持系统和发挥新作用所需的新技能 。
人际匮乏
有些人的人际关系不充分或短暂 ， 是因为他们缺乏促进人际联系的素质或技能 。 因此 ， 对这些人来说 ， 社会孤立是很常见的 。 有人际交往缺陷的人通常比那些到目前为止讨论过的其他三个问题领域的人功能低下 。 进展可能是缓慢的 ， 在一个简短的治疗中 ， 可能只是开始取得进展 。


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