爱养生爱健康|反酸、烧心，就吃奥美拉唑？医生：惨痛教训！刘叔突发心梗死亡
58岁的刘叔半年前突发心梗 ， 经抢救及时保住了性命 。 所以后期一直服用硫酸氢氯吡格雷 ， 效果很好 。 谁知3个月前 ， 刘叔肠胃不好 ， 经常烧心、反酸 ， 于是他自行去药店买了奥美拉唑肠溶片 ， 吃药后 ， 烧心状况好转 。
但是好景不长 ， 刘叔突发心梗 ， 这一次却没能保住性命 。 经过医生的问询 ， 原来就是因为吃奥美拉唑 。 这是怎么回事呢？
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原来同时服用奥美拉唑与氢氯吡格雷 ， 奥美拉唑可使氢氯吡格雷活性代谢物的血药浓度下降 ， 导致血小板聚集抑制率下降 ， 药效降低 。 时间一长 ， 就导致了心梗的复发 。
在生活中 ， 每个人都会有胃不适的经历 ， 烧心、反酸 ， 于是就有了药物发挥作用的机会了 。 胃溃疡是临床常见的消化系统疾病 ， 治疗的主要方法就是抑制胃酸分泌及有效止血 。
对于伴发应激性溃疡并发症不能停用非甾体抗炎药者 ， 首选质子泵抑制剂 。 很多人知道这种情况下服用奥美拉唑肠溶片（奥美） ， 就能轻松搞定 ， 岂不知奥美拉唑只是第一代质子泵抑制剂！
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【爱养生爱健康|反酸、烧心，就吃奥美拉唑？医生：惨痛教训！刘叔突发心梗死亡】
第一代质子泵抑制剂
奥美拉唑是第一个上市的质子泵抑制剂 。 奥美拉唑对基础胃酸的分泌、组胺、五肽胃泌素等引起的胃酸分泌 ， 都能产生强大而持久的抑制作用 。
奥美拉唑是质子泵抑制剂 ， 奥美拉唑主要抑制患者分泌的胃酸 ， 清除幽门螺旋杆菌 ， 达到治疗消化性溃疡的目标 。
第二代质子泵抑制剂
兰索拉唑属于第二代质子泵抑制剂 ， 口服迅速 ， 1.5h可达到血浆药物浓度峰值 ， 生物利用度约85% 。
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第三代质子泵抑制剂
泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂 ， 多以钠盐形式存在 ， 在弱酸环境下 ， 比其他质子泵抑制剂更稳定 。 泮托拉唑可选择性的作用于胃粘膜的壁细胞 ， 有效抑制 H ， K-ATP 酶的活性 ， 抑制分泌胃酸 。 泮托拉唑生物利用度较高 ， 约77% ， 对胃壁细胞的选择性更专一 。
泮托拉唑与质子泵的结合有高度的选择性 ， 被激活后只能与质子泵上的两个有效部位结合 ， 有更强的稳定性 。 老年患者和肝肾功能患者都可以服用 。
服用拉唑类药物 ， 有哪些注意事项？
一、不宜嚼碎
拉唑类药物可以抑制胃酸分泌 ， 但在胃酸中不稳定 ， 所以大都制成肠溶片 。 所以嚼服拉唑类药物 ， 会使药效大大降低 。
二、长期用药不宜超6个月
慢性胃部疾病可能需要长期服用拉唑类药物 ， 但一般不建议超过6个月 ， 可以更换其他药物代替 。 长期服用拉唑类药物可增大骨折、低镁血症的发病风险 ， 还可导致肾脏疾病加重 ， 增加心脏病的发生风险 。
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三、避免与华法林钠联用
同服奥美拉唑和华法林钠 ， 可导致出血风险大大增加 。 奥美拉唑会抑制 CYP2C19 酶 ， 会增加华法林钠的血浆浓度 ， 延缓华法林钠在体内的消除 ， 所以尽量避免联合使用 。
四、慎与硝苯地平联用
奥美拉唑会延缓硝苯地平在体内的消除 ， 从而增强硝苯地平的药效 ， 所以这两种药联用 ， 应减少硝苯地平的剂量 。
五、慎与帕罗西汀合用
与帕罗西汀联用 ， 奥美拉唑血药浓度会增加 ， 导致胸闷、心悸、头痛、头晕、内分泌紊乱等症状 ， 所以联用时 ， 宜减量帕罗西汀 。
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